Urval av åtgärdskoder för användning inom psykiatrisk vård | ||||||||||
Introduktion | ||||||||||
5. Exempel på lathund för åtgärdsregistrering i barn- och ungdomspsykiatri | |||||||
KVÅ-koder för användning vid åtgärdsregistrering i barn- och ungdomspsykiatri | 2018-01-01 | ||||||
KOD | TEXT | BESKRIVNING | ANVISNING Förutom för de koder som också ingår i baslistan för slutenvård har anvisningen har formulerats av Stephan Ehlers | Baslista slutenvård S | Baslista läkarbesök L | ||
Utredning | |||||||
AA011 | Datortomografi, hjärna | Radiologiska åtgärder rapporteras på den vårdkontakt de har samband med. | S | ||||
AA039 | Klinisk undersökning av nervsystemet | Avser neurologiskt status, (fördjupad undersökning av neurologiskt status utöver vad som ingår i somatisk rutinundersökning) | L | ||||
AA045 | Magnetresonanstomografi, hjärna | Radiologiska åtgärder rapporteras på den vårdkontakt de har samband med. | S | ||||
AA052 | Screeningtest av kognitiva funktioner | Till exempel MMT (Mini Mental Test), Rita klocka, Rita kub, AQT (A Quick Test, tidigare Alzheimer Quick Test) | |||||
AA085 | Undersökning med psykologiska och psykometriska instrument | Bedömning av bl.a. individens uppträdande, kommunikationsförmåga, kognitioner och kognitiva resursprofil grundad på undersökning med hjälp av vedertagen skattningsskala, strukturerad intervju, test eller motsvarande. T.ex. WAIS, WISC, WCST | Avser inte symptomskattningar | S | |||
AU002 | Klinisk bedömning av psykologiska funktioner | Bedömning av individens personlighet, förekomst av neuropsykologiska avvikelser, psykologiska begränsningar och resurser vilken grundas på observation och klinisk intervju. Bedömningen kan syfta till att ge underlag för exempelvis beslut om psykoterapi eller annan psykologisk behandling, beslut om fördjupad utredning eller deltagande i visst pedagogiskt program. Avser bedömningar där standardiserat instrument ej används | |||||
AU004 | Psykosocial utredning enligt lag | Utredning med psykosocial inriktning vid utredning enligt lag t ex SmL, SoL. | |||||
AU006 | Standardiserad intervju för psykiatrisk syndromdiagnostik | Fastställande av psykiatriska syndromdiagnoser med hjälp av vedertaget standardiserat diagnostiskt instrument. Undersökningen syftar till att fastställa diagnoser enligt ICD eller DSM. Exempel på instrument är SCID, MINI och Kiddie-SADS. | Avser fullständigt genomförd intervju enligt anvisningar i använt instrument. | S | L | ||
AU010 | Allmän skattning av behov eller funktionsförmåga | Bedömning av bl.a.individens uppträdande, kommunikationsförmåga, kognitioner, förekomst av psykiska symtom samt funktioner och aktivitetsförmåga inom exempelvis boende, arbete och sysselsättning med vedertagen standardiserad intervju, skattningsskala eller motsvarande. Undersökningen syftar till att beskriva funktionsförmåga eller behov globalt eller inom flera skilda områden. T.ex. GAF, WHODAS,CAN | Inkluderar skattning med total GAF, splittad GAF och C-GAS | ||||
AU011 | Skattning av psykiska symptom | Bedömning av bl.a.individens uppträdande, kommunikationsförmåga, kognitioner, stämningsläge och förekomst av psykiska symtom etc. grundad på undersökning med hjälp av vedertagen skattningsskala, strukturerad intervju eller motsvarande. Undersökningen syftar till att kartlägga psykiska symptom avseende förekomst, frekvens och svårighetsgrad. T.ex. PANSS, CPRS, BPRS, BDI, MADRS, Y-BOCS | |||||
AU118 | Strukturerad suicidriskbedömning | Strukturerad bedömning av risken för att patienten ska utföra självmordshandling. I åtgärden ingår systematisk inhämtning av relevanta anamnestiska data, bedömning av psykiskt status och en med beaktande av anamnesuppgifter, statusfynd samt kända risk- och skyddsfaktorer gjord värdering av risken för självmordshandling. I åtgärden ingår även dokumentation av en strukturerad formulering av bedömarens värdering av risken | För att koden ska användas ska en klinisk intervju med omsorgsfull värdering av suicidal intention, tidigare suicidalt beteende och aktuell sjukdomsbild ha genomförts. Värderingen av suicidrisk ska vara strukturerat dokumenterad, t.ex. med hjälp av termerna ”låg, medelhög eller hög risk” eller ”ingen risk, viss risk, hög risk eller mycket hög risk” och vara lätt att hitta i journalen, t.ex. genom att den står under ett specifikt sökord ellermotsvarande. | S | L | ||
AU119 | Strukturerad bedömning av alkohol- och drogvanor | Med användning av för ändamålet avsett standardiserat instrument genomförd bedömning av patientens alkohol- och drogvanor. Exempel på instrument är AUDIT och DUDIT | L | ||||
AU122 | Strukturerad farlighetsbedömning | Strukturerad bedömning av risken för att patienten genom våld ska komma att vara farlig för annan. I åtgärden ingår systematisk inhämtning av relevanta anamnestiska data, bedömning av psykiskt status och en, med beaktande av anamnesuppgifter, statusfynd samt kända risk- och skyddsfaktorer, gjord värdering av risken för våld mot annan. I åtgärden ingår även dokumentation av en strukturerad formulering av bedömarens värdering av risken. | |||||
AV030 | Observation i utredningssyfte | I tiden mer omfattande observation för att kunna iaktta och karaktärisera t.ex. specifika anfall, beteendestörningar eller symptom som ej kan upptäckas eller uteslutas vid observation under ett ordinarie utredningssamtal | |||||
AV084 | Längdmätning (kroppslängd) | ||||||
AV112 | Viktmätning | ||||||
AV115 | Bedömning av levnadsomständigheter | Fördjupad kartläggning och analys av individens personliga förhållanden ( innefattande t.ex. boende, ekonomi, arbete, fritidsintressen), nätverk (innefattande t.ex. familjeförhållanden, sociala kontakter, myndighetskontakter), beviljade insatser, ej tillgodosedda behov av insatser samt levnadsomständigheter i övrigt | |||||
AV117 | Livskvalitetsskattning | Undersökning med hjälp av vedertagen skattningsskala, strukturerad intervju eller motsvarande i syfte att beskriva individens livskvalitet. T.ex. KASAM, MANSA, SF-36, QLS-100 etc | |||||
PA010 | Bedömning av psykomotoriska funktioner | Bedömning av specifika psykiska funktioner för kontroll över motoriska och psykologiska händelser på kroppsnivå. ICF b147 | |||||
XU039 | Övervakat urinprov | Övervakning av patient i samband med lämnande av urinprov för att kontrollera att ordinerade urinprov lämnas enligt rådande riktlinjer | |||||
Läkemedelsbehandling | |||||||
AU116 | Övervakning av läkemedelsintag | Övervakning av patient i samband med läkemedelsintag (peroralt eller sublingualt) för att kontrollera att ordinerade läkemedel intages i enlighet med ordination. Givet läkemedel kan anges med ATC-kod | |||||
AV127 | Systematisk undersökning av läkemedelsbiverkan | I åtgärden ingår systematisk genomgång av eventuella subjektiva besvär samt status inriktad på förekomst av oönskade sidoeffekter av läkemedel. Undersökningen kan antingen vara riktad, utifrån aktuella läkemedels kända biverkningsprofiler, eller vara av generell karaktär, t.ex. med UKU-SERS. Koden avser en mer omfattande undersökning än vad som ingår i DT026 | Observera att åtgärden avser en mer omfattande och systematisk undersökning än ordinarie, klinisk utvärdering av effekt och biverkningar i samband med läkemedelsbehandling. För kodens användning krävs systematisk genomgång utifrån specifik checklista eller standardiserat instrument. | L | |||
DT011 | Läkemedelstillförsel, intramuskulär | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod | |||||
XV008 | Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning | Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej XV013 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) | |||||
XV015 | Läkemedelsgenomgång, enkel (i) | Enkel läkemedelsgenomgång enligt Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2000:1 med ändringsförfattningar | |||||
XV016 | Läkemedelsgenomgång, fördjupad (i) | Fördjupad läkemedelsgenomgång enligt Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2000:1 med ändringsförfattningar | L | ||||
XV017 | Läkemedelsberättelse (i) | Läkemedelsberättelse enligt Socialstyrelsens föreskrifter SOSFS 2000:1 med ändringsförfattningar | |||||
Medicinteknisk behandling | |||||||
DA024 | Elektrokonvulsiv terapi (ECT), unilateral | Behandling där ett krampanfall framkallas med hjälp av elektrisk ström som administreras med unilateral elektrodplacering temporalt och parietalt. Används vid psykiska sjukdomar, främst förstämningssyndrom | 1. Varje enskilt behandlingstillfälle i en ECT-serie åtgärdsregistreras med angivande av datum 2. Registrering på patient som vid behandlingstillfället är inskriven i slutenvård ska göras på vårdtillfället. (detta gäller oberoende av vilken enhet som administrerar ECT). 3. Registrering på patient som vid behandlingstillfället inte är inskriven i slutenvård ska göras på vårdkontakten iöppenvård (besöket). 4. Multiplicitetskoder (koder för att ange antal åtgärder med samma kod, ZX102-130 och ZX602-630), ska INTE användas | S | L | ||
DA025 | Elektrokonvulsiv terapi (ECT), bilateral | Behandling där ett krampanfall framkallas med hjälp av elektrisk ström som administreras med bilateral elektrodplacering temporalt och parietalt. Används vid psykiska sjukdomar, främst förstämningssyndrom | 1. Varje enskilt behandlingstillfälle i en ECT-serie åtgärdsregistreras med angivande av datum 2. Registrering på patient som vid behandlingstillfället är inskriven i slutenvård ska göras på vårdtillfället. (detta gäller oberoende av vilken enhet som administrerar ECT). 3. Registrering på patient som vid behandlingstillfället inte är inskriven i slutenvård ska göras på vårdkontakten iöppenvård (besöket). 4. Multiplicitetskoder (koder för att ange antal åtgärder med samma kod, ZX102-130 och ZX602-630), ska INTE användas | S | L | ||
TJD00 | Nasogastrisk eller nasogastroduodenal sond | Avser anläggande av sond. | S | ||||
Psykologisk och psykosocial behandling | |||||||
DU007 | Stödjande samtal | Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal) | |||||
Allmän anvisning avseende systematisk psykologisk behandling | Systematisk psykologisk behandling kan ges såväl i grupp som enskilt. I rapporteringen till patientregistret beskrivs vilket alternativ som är aktuellt med variabeln ”Form av öppenvårdskontakt” (SOSFS 2008:26, bilaga 5). Systematisk psykologisk behandling inkluderar även specifika gruppbehandlingar vars metod är i enlighet med respektive inriktning. Exempel på detta är Cool Kids, Chilled och Att hantera en depression, gruppbehandlingar vars metod är i enlighet med kognitiv-beteendeterapeutisk teori, och som därför kodas som DU011 (och inte som DU029). Motsvarande gäller för övriga inriktningar | ||||||
DU008 | Systematisk psykologisk behandling, psykodynamisk (PDT) | Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med psykodynamisk teori | L | ||||
DU009 | Systematisk psykologisk behandling, annan | Psykologisk eller psykosocial behandling med annan vedertagen specifik metod än de som avses med annan kod | L | ||||
DU010 | Systematisk psykologisk behandling, kognitiv | Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med kognitiv teori | L | ||||
DU011 | Systematisk psykologisk behandling, kognitiv-beteendeterapeutisk (KBT) | Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med kognitiv-beteendeterapeutisk teori | L | ||||
DU013 | Systematisk psykologisk behandling, mentaliserings-baserad (MBT) | Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod baserad på psykoanalytiskt tänkande integrerad med anknytningsteori | L | ||||
DU014 | EMDR | Eye Movement Desensitization and Reprocessing, psykologisk traumabehandling som kombinerar element från flera psykologiska skolor och användning av ögonrörelser. Syftar till desensibilisering och bearbetning | |||||
DU020 | Systematisk psykologisk behandling, systemisk | Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med systemisk teori | L | ||||
DU021 | Systematisk psykologisk behandling, dialektisk-beteendeterapeutisk (DBT) | Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med dialektisk-beteendeterapeutisk teori | L | ||||
DU022 | Systematisk psykologisk behandling, interpersonell (IPT) | Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med interpersonell teori | L | ||||
DU023 | Psykopedagogisk behandling | Samtal där pedagogiska metoder används för undervisning och rådgivning. Åtgärden syftar till att öka patientens kunskap om sina symtom och sin funktionsnedsättning samt utveckla patientens färdigheter i att hantera sin livssituation. Avser psykopedagogisk behandling som inte ingår som en integrerad del i en behandling som kodas på annat sätt, t.ex. DU011 och GB009. | |||||
DU024 | Funktionell Familjeterapi (FFT) | Manualbaserad behandling med en serie behandlingssessioner där terapeuten arbetar med hela familjen i syfte att minska patientens antisociala beteende eller missbruk | |||||
DU025 | Barnorienterad Familjeterapi (BOF) | Familjebehandling för barn vilka uttrycker sig bättre i lek än genom språk. Barnet och föräldrar videofilmas när de leker tillsammans varefter samspelet mellan barn och föräldrar diskuteras med föräldrarna utifrån inspelningen. Syftet med åtgärden är att föräldrarna ska utveckla förhållningsätt som stimulerar barnets samspelsförmåga | |||||
DU026 | Familjebehandling med miljöterapeutiska inslag | Strukturerad behandling av familj med miljöterapeutiska inslag | |||||
DU027 | Samspelsbehandling förälder och barn | Strukturerad behandling av samspelet mellan förälder och barn | |||||
DU028 | Föräldraträning utifrån manualiserad metod | Föräldraträning som sker utifrån manualiserad metod, ex.vis COPE (the community parent education program) | |||||
DU030 | Marte Meo | Videobaserad metod med syfte att stödja och hjälpa föräldrar och andra att se behov och resurser hos barnet och de egna möjligheterna att svara utvecklingsfrämjande på barnets behov samt den egna möjligheten att påverka samspelet mellan sig själv och barnet i positiv riktning | |||||
DU045 | Uppföljande samtal efter tvångsåtgärd | Efter tvångsåtgärderna fastspänning, avskiljande och medicinering under fastspänning/ fasthållande regelbundet använt manualbaserat samtal. Samtalet ska genomföras senast inom 48 timmar efter tvångsåtgärden och syftar till att ge patienten möjlighet att beskriva och reflektera över tvångsåtgärden. För att åtgärden ska registreras ska sådant samtal ha genomförts efter samtliga eller nästa samtliga tvångsåtgärder under vårdtillfället. Samtalen ska dokumenteras i journal. | S | ||||
DU031 | Bildterapi | Bildterapi är en behandlingsform där bildskapande används för uttryck och kommunikation. Patienten målar bilder individuellt eller i en grupp för att söka kunskap om sig själv och sin situation | |||||
DU118 | Motiverande samtal, MI | Manualbaserad samtalsbehandling med målet att tydliggöra och förstärka personens egen motivation till förändring. Används i första hand för att åstadkomma livsstilsförändringar | |||||
DV030 | Hälsosamtal | Samtal om livsstilsfrågor som kost, motion och sömn samt om alkohol, narkotika, tobak och sex –och samlevnad | Samtal med fördjupad kartläggning av patientens levnadssvanor och individuellt anpassad riktad rådgivning i syfte att påverka identifierade ohälsosamma levnadsvanor. Rådgivningen utformas med lyhördhet för patientens situation och grad av motivation. Åtgärden syftar till att ge patienten kunskap, verktyg och stöd i sin hälsoutveckling, både vad gäller att förbättra aktuell hälsa och att förebygga framtida ohälsa. Avser åtgärd vid för ändamålet speciellt avsatt tid eller som upptar en betydande del av besökstiden. | L | |||
DV133 | Kvalificerat rådgivande samtal om fysisk aktivitet | Rådgivande dialog om fysisk aktivitet anpassad till patientens hälsa, risknivå och andra förutsättningar som utförs i enlighet med en beteendevetenskaplig metod som är teoribaserad och/eller strukturerad. Samtalet kan också kompletteras med åtgärden FaR (fysisk aktivitet på recept) | |||||
Funktionsträning och kompensation för funktionshinder | |||||||
DU012 | Ätträning | Behandlarledd träning, individuell eller i grupp, avser beredning och/eller intagande av måltid, syftande mot ett normaliserat förhållande till mat och ätande | |||||
DV087 | Social träning med strukturerat upplägg | Träning i interaktion med andra människor i olika situationer. I åtgärden ingår planering, instruktion och utvärdering | |||||
DV200 | Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) | Utfärdande av andra recept, se XV008. | |||||
QT005 | Hjälpmedelsförskrivning | Prova ut, anpassa, välja lämplig specifik produkt och teknik som används i det dagliga livet, för förflyttning och transport, kommunikation, utbildning, arbete, sysselsättning och vid aktiviteter relaterade till kultur rekreation och sport. ICF e115-e 145 | |||||
QT006 | Träning i att använda hjälpmedel | Informera, instruera, träna, följa upp produkter och teknik som används i det dagliga livet för förflyttning och transport, kommunikation, utbildning, arbete, sysselsättning och vid aktiviteter relaterade till kultur rekreation och sport. ICF e115-e145 | |||||
Information och utbildning | |||||||
x | GB009 | Information och undervisning riktad till patient | Information till och utbildning av patient av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, t ex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade patientutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 | Avser t.ex. ESL, Ett självständigt till. | L | ||
x | GB010 | Information och undervisning riktad till närstående | Information till och utbildning av närstående av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, t ex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 | Ska rapporteras på berörd patient, inte på de närstående. Inkluderar t.ex. Strategi. | L | ||
XS001 | Information och rådgivning med företrädare för patienten | Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras | |||||
Samordning | |||||||
AU120 | Upprättande av strukturerad vård- och omsorgsplan | Upprättande/reviderande av skriftlig strukturerad vård- och omsorgsplan Planen ska om möjligt utformas tillsammans med berörd individ. I planen ska beskrivas planerad och beslutad vård och omsorg. För åtgärderna i planen ska anges mål. Planen ska utvärderas och omprövas. Den ska dokumenteras och det ska finnas en ansvarig person för att planen tas fram och justeras | Det finns ett stort antal begrepp för olika slags planer som upprättas för insatser inom vård och omsorg. Upprättande av strukturerad vård- och omsorgsplan är ett överordnat begrepp som används vid upprättande av plan för vilket det inte finns en specifik kod, det gäller t.ex. upprättande av vårdplan vid frivillig vård, upprättande av samordnad individuell plan och upprättande av samordnad plan vid utskrivning. För Krisplan (AU123), Vårdplan vid tvångsvård (AU041) och Samordnad vårdplan vid tvångsvård (AU042) finns dock specifika koder. Om vårdplanen upprättas eller revideras vid nätverksmöte eller motsvarande bör AU120 kodas tillsammans med dels koden för mötet, (XS007), och dels tilläggskoder för de medverkande. | L | |||
AU123 | Upprättande av krisplan | Upprättande eller revidering av skriftlig krisplan för patienten. En krisplan innehåller en beskrivning av de symtom och tecken som hos den specifika patienten kan föregå försämring eller återinsjuknande. I planen beskrivs de åtgärder som patienten och andra aktörer bör vidta om dessa symtom eller tecken uppträder. Krisplanen upprättas tillsammans med patienten, ofta under medverkan av närstående och eventuellt andra aktörer. | S | L | |||
AU124 | Upprättande av samordnad individuell plan (i) | Insatser enligt Hälso- och sjukvårdslagen 16 kap. 4 f §. Utesluter XU042 Upprättande av samordnad vårdplan vid tvångsvård och AU125 Upprättande av samordnad plan vid utskrivning | |||||
AU125 | Upprättande av samordnad plan vid utskrivning (i) | Insatser enligt Hälso- och sjukvårdslagen 16 kap. 4 f §. Utesluter XU042 Upprättande av samordnad vårdplan vid tvångsvård och AU124 Upprättande av samordnad individuell plan | |||||
XS007 | Konferens med patient | Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte | Om en konferens inbegriper att en vårdplan upprättas eller revideras ska AU120 kodas tillsammans med koden för mötet, (XS007), och tilläggskoder för de medverkande. | L | |||
x | XS008 | Konferens om patient | Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte | Om en konferens inbegriper att en vårdplan upprättas eller revideras ska AU120 kodas tillsammans med koden för mötet, (XS008), och tilläggskoder för de medverkande. | L | ||
Koden utgår 2017-12-31, Ersätts av AU124 | |||||||
Koden utgår 2017-12-31, Ersätts av AU125 | |||||||
Extra tillsyn, isolering och åtgärder enligt LPT/LRV | |||||||
x | S | Koden utgår 2017-12-31. Ersätt av XU021 | |||||
x | XU021 | Läkemedelstillförsel utförd under fastspänning eller fasthållande (i) | Avser läkemedelstillförsel som, oberoende av administrationssätt, sker under fasthållande eller fastspänning. Med fasthållande avses här att en eller flera personer med fysiskt tvång inskränker patientens rörlighet. Används vid tvångsvård enligt LPT eller LRV | Ny kod fr o m 2018-01-01 | |||
XU001 | Fastspänning upp till och med 4 timmar | Patienten hålls fastspänd med bälte eller liknande anordning på grund av omedelbar fara för att patienten allvarligt ska skada sig själv eller någon annan. Används vid tvångsvård enligt LPT eller LRV | Observera att varje tillfälle med fastspänning ska kodas. Vid läkemedelstillförsel under fastspänning rapporteras denna separat. | S | |||
XU003 | Fastspänning i mer än 4 timmar men mindre än 72 timmar | Patienten hålls fastspänd med bälte eller liknande anordning på grund av omedelbar fara för att patienten allvarligt ska skada sig själv eller någon annan. Används vid tvångsvård enligt LPT eller LRV | Observera att varje tillfälle med fastspänning ska rapporteras. Läkemedelstillförsel under fastspänning kodas separat. Vid fastspänning > 4 tim ska separat rapportering ske. | S | |||
XU004 | Fastspänning i 72 timmar eller mer | Patienten hålls fastspänd med bälte eller liknande anordning på grund av omedelbar fara för att patienten allvarligt ska skada sig själv eller någon annan. Används vid tvångsvård enligt LPT eller LRV | Observera att varje tillfälle med fastspänning ska kodas. Vid läkemedelstillförsel under fastspänning kodas denna separat. Vid fastspänning > 4 tim ska separat rapportering ske. | S | |||
XU011 | Avskiljande upp till och med 8 timmar | Patienten hålls avskild från andra patienter på grund av ett störande eller aggressivt beteende som allvarligt försvårar vården av de andra patienterna. Används vid tvångsvård enligt LPT eller LRV. För ett visst tillfälle med avskiljning ska endast en kod för avskiljning rapporteras | Observera att varje tillfälle med avskiljning ska rapporteras. | S | |||
XU012 | Avskiljande i mer än 8 timmar men mindre än 72 timmar | Patienten hålls avskild från andra patienter på grund av ett störande eller aggressivt beteende som allvarligt försvårar vården av de andra patienterna. Används vid tvångsvård enligt LPT eller LRV. För ett visst tillfälle med avskiljning ska endast en kod för avskiljning rapporteras | Observera att varje tillfälle med avskiljning ska rapporteras. Vid avskiljande under mer än 8 timmar ska separat rapportering ske. | S | |||
XU014 | Avskiljande i minst 72 timmar men mindre än 15 dagar (i) | Patienten hålls avskild från andra patienter på grund av ett störande eller aggressivt beteende som allvarligt försvårar vården av de andra patienterna. Används vid tvångsvård enligt LPT eller LRV. För ett visst tillfälle med avskiljning ska endast en kod för avskiljning rapporteras | |||||
XU015 | Avskiljande i minst 15 men mindre än 30 dagar (i) | Patienten hålls avskild från andra patienter på grund av ett störande eller aggressivt beteende som allvarligt försvårar vården av de andra patienterna. Används vid tvångsvård enligt LPT eller LRV. För ett visst tillfälle med avskiljning ska endast en kod för avskiljning rapporteras | |||||
XU016 | Avskiljande som pågått i 30 dagar (i) | Patienten hålls avskild från andra patienter på grund av ett störande eller aggressivt beteende som allvarligt försvårar vården av de andra patienterna. Används vid tvångsvård enligt LPT eller LRV. Koden rapporteras en gång för varje avslutad period om 30 dagar | |||||
XU060 | Kroppsvisitation (i) | Kontroll av patientens kläder och tillhörigheter. Åtgärden kräver beslut enligt LPT, LRV eller annan lag | |||||
XU061 | Ytlig kroppsbesiktning (i) | Besiktning av patientens nakna kropp. Exkluderar: undersökning av kroppens håligheter eller beröring av patientens kropp. Åtgärden kräver beslut enligt LPT, LRV eller annan lag | |||||
XU030 | Inskränkande av elektronisk kommunikation vid tvångsvård | Beslut om inskränkning av en patients rätt att använda elektroniska kommunikationstjänster vid tvångsvård enligt LPT eller LRV | Avser beslutet om inskränkning av användning av elektroniska kommunikationstjänster, varje enskilt tillfälle då pat ej ges möjlighet att använda sådana tjänster ska ej rapporteras. | S | |||
XU040 | Övervakning av försändelser vid tvångsvård | Beslut om övervakning av försändelser från en patient vid tvångsvård enligt LPT eller LRV | Avser beslutet om övervakning, varje försändelse som övervakats ska ej rapporteras. | S | |||
XU041 | Upprättande av vårdplan vid tvångsvård | Innebär upprättande eller uppdatering av vårdplan enligt 16§ LPT eller 6§ 2 st LRV. Används vid tvångsvård. | Observera att vårdplan alltid ”skall upprättas snarast efter det att patienten har tagits in för tvångsvård.” Det innebär att åtgärden ska rapporteras på praktiskt taget all vård enligt LPT eller LRV. | S | |||
XU042 | Samordnad vårdplan vid tvångsvård | Innebär vårdplan enl 7a§ LPT eller 16b§ 2 st LRV. Används vid tvångsvård. | LPT anger att en samordnad vårdplan ska innehålla uppgifter om - det bedömda behovet av insatser från landstingets hälso- och sjukvård och kommunens socialtjänst eller hälso- och sjukvård, - beslut om insatser, - vilken enhet vid landstinget eller kommunen som ansvarar för respektive insats, och - eventuella åtgärder som vidtas av andra än landstinget eller kommunen. Dessa delar ska därför ingå för att koden ska användas. | S | L | ||
XU043 | Överföring från frivillig sluten vård till sluten psykiatrisk tvångsvård | Av chefsöverläkaren fattat beslut enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård 11§, genom vilken vården av patient som är intagen för frivillig psykiatrisk vård övergår till sluten psykiatrisk tvångsvård | Avser CHÖL:ens beslut vid konvertering från HSL till LPT. | S | |||
XU044 | Överföring från rättspsykiatrisk vård till psykiatrisk tvångsvård | Av chefsöverläkaren fattat beslut enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård 14§, genom vilken sluten psykiatrisk tvångsvård inleds när rättspsykiatrisk vård upphör. Avser fall som beskrivs i Lagen om rättspsykiatrisk vård 15§ | Avser CHÖL:ens beslut vid konvertering från LRV till LPT. | S | |||
x | XV014 | Ständigt närvarande personal i 8 timmar eller mer (Extravak) | Ständig närvaro hos en enskild patient av särskilt avdelad personal som aldrig lämnar patienten ensam. Syftet är att förhindra att fara för patientens fysiska eller psykiska hälsa eller för annans liv uppstår. Se även GA002 Extra tillsyn | Används endast vid tillsynsgrader som motsvarar beskrivningstexten. För den nationella rapporteringen behöver koden endast anges en gång om åtgärden har använts en eller flera gånger under vårdtillfället. Kan användas för rapportering av s.k. omvårdnadsvak om innehållet i detta motsvarar beskrivningstexten. | S | ||
x | GA002 | Extra tillsyn | Observation av patienten i syfte att vid behov kunna ingripa om fara för patientens eller annans liv eller hälsa uppstår. Se även XV014 | ||||
x | ZV229 | Åtgärd utförd under fasthållande eller fastspänning | Generell tilläggskod. Vid medicinering utförd under fasthållande eller fastspänning använd koden XU021 | Observera att koden INTE ska användas vid läkemedelsbehandling. Användes vid andra åtgärder som utförs under fastspänning eller fasthållande. | S | ||
Konsultationer m.m. | |||||||
XS004 | Distanskonsultation | Genomgång av patientärende efter kontakt (extern remiss, brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen ska journalföras | |||||
Intyg och anmälningar m.m. (administrativ handläggning) | |||||||
GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning | |||||
GD005 | Vårdintyg | Avser undersökning och utfärdande av vårdintyg. Övriga intyg se GD002 och GD003 | Koden ska endast användas då vårdintyg utfärdas vid vårdkontakten. | L | |||
GD007 | Anmälan för utredning enligt LVM | Anmälan till socialnämnden enligt LVM 6§, 2 stycket, för initiering av utredning angående behov av vård enligt LVM. Med LVM avses Lag (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall. | S | L | |||
GD008 | Anmälan enligt SoL angående barn med möjligt skyddsbehov | Anmälan till socialnämnden enligt 14 kap 1 § SoL av förhållande som kan innebära att socialnämnden behöver ingripa till ett barns skydd. | S | L | |||
Tilläggskoder | |||||||
ZV020 | Användande av tolk | ||||||
ZV044 | Behandling administrerad via internet | Tilläggskod | Ska användas tillsammans med kod för den behandling som ges. Koden ska användas vid för den enskilde patienten individuellt utformad skriftlig behandlingskontakt vilken dokumenteras i patientens journal. Koden ska inte användas om behandlingen endast består i att känd patient eller annan person ges tillgång till datorprogram som automatiskt ger feedback utifrån gjorda inmatningar. | L | |||
ZV051 | Telemedicin (i) | Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik | |||||
ZV504 | Medverkan av närstående | Tilläggskod som anger medverkan av närstående vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan | L | ||||
ZV505 | Medverkan av företrädare för annan medicinsk specialitet | Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för annan medicinsk specialitet vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan | L | ||||
ZV507 | Medverkan av företrädare för skola | Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för skola vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan | L | ||||
ZV508 | Medverkan av företrädare för barnomsorg | Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för barnomsorg vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan | L | ||||
ZV509 | Medverkan av företrädare för socialtjänst (i) | Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för socialtjänsten vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan. Utesluter ZV511 Medverkan av LSS-handläggare | |||||
ZV511 | Medverkan av LSS-handläggare (i) | Tilläggskod som anger medverkan av LSS-handläggare vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan | |||||
ZV512 | Medverkan av personligt ombud (i) | Tilläggskod som anger medverkan av personligt ombud vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan | |||||
ZV513 | Medverkan av förvaltare eller god man (i) | Tilläggskod som anger medverkan av förvaltare eller god man vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan | |||||
ZV514 | Medverkan av företrädare för patientens boende (i) | Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för patientens boende exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan. Inbegriper exempelvis boendestöd och personal vid särskilt boende | |||||
Regionala koder | |||||||
UV111 | Avslut systematisk psykologisk behandling, kognitiv | Registreras vid det besök då behandlingsserien för systematisk psykologisk behandling, kognitiv avslutas | |||||
UV112 | Avslut systematisk psykologisk behandling, kognitiv-beteendeterapeutisk | Registreras vid det besök då behandlingsserien för systematisk psykologisk behandling, kognitiv-beteendeterapeutisk avslutas | |||||
UV113 | Avslut systematisk psykologisk behandling, interpersonell (IPT) | ||||||
UV120 | Screening för PTSD | Anges vid screening för PTSD med något av de i RMR-PTSD ingående screeninginstrument: Primärvårdsskola PTSD, Posttraumatic stress disorder Check List (PCL), The Clinician Assessed Interview for Post Traumatic Stress (CAPS), Impact of Event Scale-Revised (IES-R) | |||||
UV121 | Systematisk psykologisk behandling, traumafokuserad kognitiv-beteendeterapi | Psykologisk behandling enligt specifik traumafokuserad metod i enlighet med kognitiv beteendeterapeutisk teori exempelvis Prolonged Exposure, TF-KBT | |||||
UX301 | Uppföljning av samordnad individuell plan | Innebär uppföljnig av tidigare upprättad samordnad invidividuell plan (SIP) KVÅ kod XU045. Uppföljningen ska om möjligt ske tillsammans med berörd individ och/eller vårdnadshavare. Uppföljningen ska med utgångspunkt från SIP innehålla en utvärdering sv genomförda insatser/åtgärfrt samt en bedömning av individens fortsatta behov av samordnad vård och omsorgsplanering. utvärderingen kan medföra att ny SIP upprättas. |