ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM BARNREUMATOLOGI




För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment


Läkarbesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ


Sjuksköterskebesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE


Diagnostiska åtgärder


Biopsier och punktioner



TAB00 Lumbalpunktion

NFA20 Perkutan eller sluten biopsi av mjukdelar i höft och lår

TQX00 Biopsi av hud Innefattar stansbiopsi

AQ016 Punktion av subkutan fettvävnad Bukfettsaspiration för PAD eller cytologi

TNE20 Aspiration av benmärg, bäckenet (inkl sakrum och koccyx)
Behandlande åtgärder



TNA11 Injektion av diagnostisk eller terapeutisk substans i led, kotpelare eller nacke Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

TNB11 Injektion av diagnostisk eller terapeutisk substans i led, axel eller överarm (inkl skapula och klavikel och deras ledförbindelser) Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

TNC11 Injektion av diagnostisk eller terapeutisk substans i led, armbåge eller underarm Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

TND11 Injektion av diagnostisk eller terapeutisk substans i led, handled eller hand Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

TNE11 Injektion av diagnostisk eller terapeutisk substans i led, bäckenet (inkl sakrum och koccyx) Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

TNF11 Injektion av diagnostisk eller terapeutisk substans i led, höftled eller lår Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

TNG11 Injektion av diagnostisk eller terapeutisk substans i led, knäled eller underben Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

TNH11 Injektion av diagnostisk eller terapeutisk substans i led, fotled eller fot Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

TNX11 Injektion av diagnostisk eller terapeutisk substans i led, ospecificerad region Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

TNX11 Injektion av diagnostisk eller terapeutisk substans i led, ospecificerad region Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod
Invasiva åtgärder på leder



TNA10 Artrocentes, kotpelare eller nacke

TNB10 Artrocentes, axel eller överarm (inkl skapula och klavikel och deras ledförbindelser)

TNC10 Artrocentes, armbåge eller underarm

TND10 Artrocentes, handled eller hand

TNE10 Artrocentes, bäckenet (inkl sakrum och koccyx)

TNF10 Artrocentes, höftled eller lår

TNG10 Artrocentes, knäled eller underben

TNH10 Artrocentes, fotled eller fot

TNX10 Artrocentes, ospecificerad region

DN002 Ledspolning Artrolavage
Portar, katetrar och läkemedelspumpar



SP199 Inläggning av CVK, enlumen, UNS

SP299 Inläggning av CVK, flerlumen, UNS

SP999 Inläggning av CVK, UNS

DF007 Avlägsnande av central venkateter (CVK) UNS

SP799 Implantation av vaskulär injektionsport UNS

SP789 Avlägsnande av vaskulär injektionsport

DV035 Inläggning av läkemedelspump Inläggning under huden av läkemedelspump och tillhörande kateter

DT028 Påfyllning av implanterad läkemedelspump Avser alla typer av läkemedelspumpar

DV020 Byte av implanterad läkemedelspump Jmfr även AEA30 Byte av inopererad pump i injektionsutrustning i nervsystemet

DV006 Avlägsnande av implanterad läkemedelspump

DV058 Omprogrammering och utprovning av läkemedelspump Används vid programmering och/eller utprovning. Vid information och undervisning används GB003

GB003 Läkemedelspumpbehandling, information och undervisning Undervisning om läkemedelspumpbehandling, t ex insulin-, cystostatika- eller morfinpumpar. GB003 används enbart vid information och undervisning. När patienten kommer för programmering och /eller utprovning används DV058. Görs bägge åtgärderna vid samma besök kan båda koderna användas

DV041 Koppling av subcutan eller intravenös pump Koppling av extern pump för administration av läkemedel

DT034 Inläggande av intraossös infusionsnål
Anestesi
Ej obligatorisk uppgift

ZXH00 Ytanestesi

ZXH10 Infiltrationsanestesi

ZXH20 Ledningsanestesi

ZXH30 Intravenös regionalanestesi

ZXH40 Spinalanestesi Inklusive sakralanestesi.

ZXH50 Epiduralanestesi

ZXH60 Generell anestesi Innefattar sådan anestesi som fordrar kontinuerlig kontroll av andning och cirkulation t ex inhalationsanestesi och intravenös anestesi. Innefattar INTE sedering som ej fordrar kontroll av andning och cirkulation
Läkemedelstillförsel



DT016 Läkemedelstillförsel, intravenös Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete

DT011 Läkemedelstillförsel, intramuskulär Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT021 Läkemedelstillförsel, subkutan Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT019 Läkemedelstillförsel, peroral Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT024 Läkemedelstillförsel, via inhalation Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT020 Läkemedelstillförsel, rektal Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT030 Vaccination Typ av vaccination kan anges genom tilläggskod med ATC-kod

DT031 Övervakning efter läkemedelstillförsel (inklusive vaccin) Används då patient på grund av t ex allergi måste övervakas efter läkemedelstillförseln. Givet läkemedel kan anges med ATC-kod

DT003 Inställning och utprovning av läkemedel Tillförsel av läkemedel till exempel analgetikum, ACE-hämmare för att kontrollera patientreaktioner. Upptitrering av dos mm. Särskild registrering av läkemedelsbehandlingen skall ej göras

ZV042 Sedering med lustgas

DT033 Läkemedelstillförsel, intraossöst Givet läkemedel kan anges med ATC-kod
Övriga åtgärder



GB002 Information och undervisning UNS Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020

GB020 Artrosskola Information och utbildning om artros. Standardiserad och evidensbaserad konditions-, styrke- samt aktivietets- och funktionsträning

DV057 Omhändertagande av patient både före och efter undersökning eller behandling som utförs på annan klinik eller inom annan specialitet Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen

DU007 Stödjande samtal Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal)

DV063 Rådgivande samtal Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök

XS007 Konferens med patient Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte

XV006 Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket

XV008 Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran

ZV020 Användande av tolk


Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten

XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras

XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

ZV051 Telemedicin Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER


ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM







XS003 Information och rådgivning med patient per brev Innefattar skriftlig kommunikation med patient. Brev, e-mail m. m

XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras





XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning
x XS008 Konferens om patient Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte

XV006 Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

XS004 Distanskonsultation Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras

GB004 Patientrelaterad extern information och utbildning Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken)

XS001 Information och rådgivning med företrädare för patienten Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket

XS005 Externt informationsutbyte Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient

XV008 Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR)
Tilläggskoder

Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system
x ZV025 Hembesök Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande

ZV021 Arbetsplatsbesök

ZV023 Besök inom barnomsorgen och i skolan Besök i förskola/skola och hos dagmamma

ZV043 Övriga besök utanför vårdenheten

ZV041 Second opinion Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden
ÖVRIGA UPPGIFTER








XS010 Medverkan i teambesök och gruppteambesök Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök

XS009 Konsultation under vårdtillfälle Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen

XS002 Behandling under vårdtillfälle Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen