ÅTGÄRDSFÖRTECKNING FÖR PSYKOLOG
		För psykologbesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment
		Psykologbesök	Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, beslut om påbörjad/fortsatt behandling, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, journaldokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE
Utredning
	AU006	Standardiserad intervju för psykiatrisk syndromdiagnostik	Fastställande av psykiatriska syndromdiagnoser med hjälp av vedertaget standardiserat diagnostiskt instrument. Undersökningen syftar till att fastställa diagnoser enligt ICD eller DSM. Exempel på instrument är SCID, MINI och Kiddie-SADS
	AU011	Skattning av psykiska symptom	Bedömning av bl.a.individens uppträdande, kommunikationsförmåga, kognitioner, stämningsläge och förekomst av psykiska symtom etc grundad på undersökning med hjälp av vedertagen skattningsskala, strukturerad intervju eller motsvarande. Undersökningen syftar till att kartlägga psykiska symptom avseende förekomst, frekvens och svårighetsgrad. T.ex. PANSS, CPRS, BPRS, BDI, MADRS, Y-BOCS.
	AA085	Undersökning med psykologiska och psykometriska instrument	Bedömning av bl.a. individens uppträdande, kommunikationsförmåga, kognitioner och kognitiva resursprofil grundad på undersökning med hjälp av vedertagen skattningsskala, strukturerad intervju, test eller motsvarande.T.ex. WAIS, WISC, WCST
	AV115	Bedömning av levnadsomständigheter	Fördjupad kartläggning och analys av individens personliga förhållanden ( innefattande t ex. boende, ekonomi, arbete, fritidsintressen), nätverk (innefattande t ex. familjeförhållanden, sociala kontakter, myndighetskontakter), beviljade insatser, ej tillgodosedda behov av insatser samt levnadsomständigheter i övrigt
	AV130	Bedömning av funktionsförmåga	Bedömning av kroppsfunktioner (t.ex. minnes-, syn-, hjärt-, andnings- och muskelkraftsfunktioner)
	AV131	Bedömning av funktionsförmåga med standardiserade bedömningsinstrument/metoder	Bedömning av kroppsfunktioner (t.ex. minnes-, syn-, hjärt-, andnings- och muskelkraftsfunktioner) med standardiserade bedömningsinstrument/metoder
	AV132	Bedömning av aktivitetsförmåga	Bedömning av aktivitetsförmåga (t.ex. att genomföra daglig rutin, tala, använda transportmedel, sköta sin egen hälsa, skaffa bostad, bistå andra, samt att engagera sig i samhällsgemenskap)
	AV133	Bedömning av aktivitetsförmåga med standardiserade bedömningsinstrument/metoder	Bedömning av aktivitetsförmåga (t.ex. att genomföra daglig rutin, tala, använda transportmedel, sköta sin egen hälsa, skaffa bostad, bistå andra, samt att engagera sig i samhällsgemenskap) med standardiserade bedömningsinstrument/metoder
	AV117	Livskvalitetsskattning	Undersökning med hjälp av vedertagen skattningsskala, strukturerad intervju eller motsvarande i syfte att beskriva individens livskvalitet. T.ex. KASAM, MANSA, SF-36, QLS-100 etc
	AU008	Undersökning med personlighetsdiagnostiskt instrument	Bedömning av bl.a.individens uppträdande, kommunikationsförmåga, kognitioner, känslomässiga gensvar och impulskontroll grundad på undersökning med hjälp av vedertagen skattningsskala, strukturerad intervju eller motsvarande. Undersökningen syftar till att beskriva personlighetsprofil. T.ex. Rorschach, TCI, KSP
	AU009	Klinisk undersökning av psykiskt tillstånd	Psykologisk eller psykosocial behandling med annan vedertagen specifik metod än de som avses med annan kod
	AU010	Allmän skattning av behov eller funktionsförmåga	Bedömning av bl.a.individens uppträdande, kommunikationsförmåga, kognitioner, förekomst av psykiska symtom samt funktioner och aktivitetsförmåga inom exempelvis boende, arbete och sysselsättning med vedertagen standardiserad intervju, skattningsskala eller motsvarande. Undersökningen syftar till att beskriva funktionsförmåga eller behov, globalt eller inom flera skilda områden. T.ex. GAF, WHODAS,CAN.
	AV030	Observation i utredningssyfte	I tiden mer omfattande observation för att kunna iaktta och karaktärisera t.ex. specifika anfall, beteendestörningar eller symptom som ej kan upptäckas eller uteslutas vid observation under ett ordinarie utredningssamtal
	AU005	Retestning, pskylogtest	Tidigare undersökt patient psykologtestas på nytt
	AA060	Neuropsykologisk utredning	Beroende på i vilken fas av den neuropsykologiska utredningen patienten befinner sig innefattar åtgärden en eller flera av följande komponenter: genomgång av tillgänglig dokumentation, inhämtande av anamnes, neuropsykologisk undersökning, bedömning, återföring till patienten och svar till inremitterande
	AU007	Personlighetsbedömning	Karakteristik och/eller diagnostik av patientens personlighet grundad på strukturerad intervju och/eller standardiserade test eller formulär. Resultat uttrycks i etablerade psykologiska och psykiatriska termer
	AU002	Klinisk bedömning av psykologiska funktioner	Bedömning av individens personlighet, förekomst av neuropsykologiska avvikelser, psykologiska begränsningar och resurser vilken grundas på observation och klinisk intervju. Bedömningen kan syfta till att ge underlag för exempelvis beslut om psykoterapi eller annan psykologisk behandling, beslut om fördjupad utredning eller deltagande i visst pedagogiskt program. Avser bedömningar där standardiserat instrument ej används
Behandlande åtgärder
Funktionsträning
	DV086	Kroppskännedomsträning	Behandlingen syftar till att stärka personens identitetsupplevelse bland annat för att man lättare kunna uppmärksamma och hantera kroppsliga signaler på t.ex. stress. Behandlingen kan ske både individuellt och i grupp. I åtgärden ingår individuell planering, instruktion och utvärdering
	DV010	Bio-feedback	Behandling där patienten tränas att förbättra sin hälsa genom att använda sig av kroppsegna signaler. Används t ex vid sjukdomar i magtarmkanalen, urinvägarna, vid migrän etc
	DU012	Ätträning	Behandlarledd träning, individuell eller i grupp, avser beredning och/eller intagande av måltid, syftande mot ett normaliserat förhållande till mat och ätande
	DV085	Boendeträning	Träning i att klara det dagliga livet i boendet. Innefattar exempelvis städning, att gå och handla, att betala räkningar etc
	DV084	Arbetsträning	Träning av färdigheter som behövs för att arbeta, studera eller att ha en daglig sysselsättning. T.ex. att passa tider, att planera arbetsdagen, att följa instruktioner eller specifika färdigheter som krävs för den sysselsättning som planeras
	DV087	Social träning med strukturerat upplägg	Träning i interaktion med andra människor i olika situationer. I åtgärden ingår planering, instruktion och utvärdering
Psykologisk och psykosocial behandling
	DU008	Systematisk psykologisk behandling, psykodynamisk (PDT)	Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med psykodynamisk teori
	DU010	Systematisk psykologisk behandling, kognitiv	Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med kognitiv teori
	UV111	Avslut systematisk psykologisk behandling, kognitiv	Registreras vid det besök då behandlingsserien för systematisk psykologisk behandling, kognitiv avslutas
	DU011	Systematisk psykologisk behandling, kognitiv-beteendeterapeutisk (KBT)	Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med kognitiv-beteendeterapeutisk teori
	UV112	Avslut systematisk psykologisk behandling, kognitiv-beteendeterapeutisk	Registreras vid det besök då behandlingsserien för systematisk psykologisk behandling, kognitiv-beteendeterapeutisk avslutas
	DU009	Systematisk psykologisk behandling, annan	Psykologisk eller psykosocial behandling med annan vedertagen specifik metod än enligt psykodynamisk, kognitiv eller kognitiv-beteendeterapeutisk teori
	DU020	Systematisk psykologisk behandling, systemisk	Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med systemisk teori
	DU021	Systematisk psykologisk behandling, dialektisk-beteendeterapeutisk (DBT)	Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med dialektisk-beteendeterapeutisk teori
	DU022	Systematisk psykologisk behandling, interpersonell (IPT)	Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod i enlighet med interpersonell teori
	UV113	Avslut systematisk pyskologisk behandling, interpersonell (IPT)	Registreras vid det besök då behandlingsserien för systematisk pyskologisk behandling, interpersonell (IPT) avslutas
	DU023	Psykopedagogisk behandling	Samtal där pedagogiska metoder används för undervisning och rådgivning. Åtgärden syftar till att öka patientens kunskap om sina symtom och sin funktionsnedsättning samt utveckla patientens färdigheter i att hantera sin livssituation. Avser psykopedagogisk behandling som inte ingår som en integrerad del i en behandling som kodas på annat sätt, t.ex. DU011 och GB009.
	DU007	Stödjande samtal	Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal)
	DV063	Rådgivande samtal	Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök
	DU002	Neuropsykologisk behandling	T ex insiktsbearbetning, social träning, träning av kognitiva funktioner
	UV110	Multimodal rehabilitering nivå 1	Planerade och synkroniserade åtgärder genomförda i team som omfattar minst tre olika yrkeskategorier, vanligen sjukgymnast, arbetsterapeut, beteendevetare (socionom eller psykolog) samt alltid en läkare. Åtgärderna syftar till att stärka individens handlingskraft och ansvarstagande samt till att förbereda henne/honom för framtida återgång i arbete. Åtgärderna kan t ex omfatta fysisk träning, fysisk aktivitet, undervisning om smärta samt hem- och tillämpningsuppgifter.
	UV114	Avslut multimodal rehabilitering nivå 1	Registreras vid det besök då behandlingsserien för multimodal rehabilitering avslutas
	UV115	Multimodal rehabilitering, nivå 2	Planerade och synkroniserade åtgärder genomförda i team som omfattar läkare med utökad kompetens i smärtlindring och/eller rehabilitering samt den specialitet som är nödvändig utifrån patientens problematik, psykolog med inriktning KBT/IPT, socionom, sjukgymnast och arbetsterapeut. Åtgärderna syftar till att stärka individens handlingskraft och ansvarstagande samt till att förbereda henne/honom för framtida återgång i arbete. Innehållet i multimodal rehabilitering nivå 2 ska överensstämma med den nationella överenskommelsen om en rehabiliteringsgaranti och indikationer för multimodal rehabilitering vid långvarig smärta (samarbetsprojektet Nationella medicinska indikationer, Rapport 2011:02). Indikationer för multimodal rehabilitering nivå 2 finns om patientens problematik bedöms som mycket komplex.
	UV116	Avslut multimodal rehabilitering, nivå 2	Registreras vid det besök då behandlingsserien för multimodal rehabilitering, nivå 2 avslutas
	UV120	Screening för PTSD	Anges vid screening för PTSD med något av de i RMR-PTSD ingående screeninginstrument: Primärvårdsskola PTSD, Posttraumatic stress disorder Check List (PCL), The Clinician Assessed Interview for Post Traumatic Stress (CAPS), Impact of Event Scale-Revised (IES-R)
	UV121	Systematisk psykologisk behandling, traumafokuserad kognitiv-beteendeterapi	Psykologisk behandling enligt specifik traumafokuserad metod i enlighet med kognitiv beteendeterapeutisk teori exempelvis Prolonged Exposure, TF-KBT
	DU014	EMDR	Eye Movement Desensitization and Reprocessing, psykologisk traumabehandling som kombinerar element från flera psykologiska skolor och användning av ögonrörelser. Syftar till desensibilisering och bearbetning
Övriga åtgärder
	GB002	Information och undervisning UNS	Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020
	XS007	Konferens med patient	Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte
	XV006	Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete	Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc
	GD002	Intyg, enklare	Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc
	GD003	Intyg, omfattande	T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning
	GD001	Anmälan enligt lag	Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg
	GD004	Övriga anmälningar	Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket
	ZV020	Användande av tolk
		Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök	Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten
	XS012	Information och rådgivning med patient per telefon	Telefon med patient. Samtalet skall journalföras
	XS011	Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten	Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras
	ZV051	Telemedicin	Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER
ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM
	XS003	Information och rådgivning med patient per brev	Innefattar skriftlig kommunikation med patient. Brev, e-mail m. m
	XS012	Information och rådgivning med patient per telefon	Telefon med patient. Samtalet skall journalföras
	XS011	Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten	Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras
	GD002	Intyg, enklare	Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc
	GD003	Intyg, omfattande	T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning
x	XS008	Konferens om patient	Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte
	XV006	Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete	Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc
	XS004	Distanskonsultation	Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras
	GB004	Patientrelaterad extern information och utbildning	Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken)
	XS001	Information och rådgivning med företrädare för patienten	Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras
	GD001	Anmälan enligt lag	Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg
	GD004	Övriga anmälningar	Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket
	XS005	Externt informationsutbyte	Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient
Tilläggskoder			Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system
x	ZV025	Hembesök	Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande
	ZV021	Arbetsplatsbesök
	ZV023	Besök inom barnomsorgen och i skolan	Besök i förskola/skola och hos dagmamma
	ZV043	Övriga besök utanför vårdenheten
	ZV024	Familjebesök	Besök där en eller flera personer med nära relation till en patient tillsammans med patienten möter hälso- och sjukvårdspersonal. Familjebesöket skall journalföras
	ZV041	Second opinion	Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden
Åtgärdens varaktighet
	ZV203	020-029 minuter	Tilläggskod för angivelse av tidsåtgärd
	ZV206	050-059 minuter	Tilläggskod för angivelse av tidsåtgärd
	ZV211	060-119 minuter	Tilläggskod för angivelse av tidsåtgärd
	ZV212	120-179 minuter	Tilläggskod för angivelse av tidsåtgärd
	ZV213	180-239 minuter	Tilläggskod för angivelse av tidsåtgärd
	ZV214	240-299 minuter	Tilläggskod för angivelse av tidsåtgärd
	ZV215	300-359 minuter	Tilläggskod för angivelse av tidsåtgärd
	ZV216	360-419 minuter	Tilläggskod för angivelse av tidsåtgärd
	ZV217	420-479 minuter	Tilläggskod för angivelse av tidsåtgärd
	ZV218	480-539 minuter	Tilläggskod för angivelse av tidsåtgärd
	ZV219	540-w minuter	Tilläggskod för angivelse av tidsåtgärd
ÖVRIGA UPPGIFTER
	XS010	Medverkan i teambesök och gruppteambesök	Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök
	XS009	Konsultation under vårdtillfälle	Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen
	XS002	Behandling under vårdtillfälle	Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen