ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM BARN- OCH UNGDOMSKARDIOLOGI |
|
|
|
|
| För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment |
|
|
| Läkarbesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
|
| Sjuksköterskebesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE |
|
|
|
Diagnostiska åtgärder |
|
|
|
Elektrokardiogram (EKG) |
|
|
|
| AF025 | Esofagus-elektrokardiografi (EKG) |
|
| AF040 | Långtids-EKG-registrering, arytmianalys, (Holter) | Denna åtgärdskod används då en och samma enhet hanterar hela processen från uppkoppling till och med bedömning. Registreringen görs en gång, vid uppkopplingen! |
| AF042 | Långtids-EKG-registrering, ST-analys, (Holter) | Denna åtgärdskod används då en och samma enhet hanterar hela processen från uppkoppling till och med bedömning. Registreringen görs en gång, vid uppkopplingen! |
| AF039 | Långtids-EKG-registrering (eventrecording) | Denna åtgärdskod används då en och samma enhet hanterar hela processen från uppkoppling till och med bedömning. Registreringen görs en gång, vid uppkopplingen! |
| AF029 | Hjärtfrekvensvariabilitetsanalys |
|
| AF012 | Arbets-EKG, standard | Inkluderar även armcykling och rullmatta |
| AF033 | Invasiv elektrofysiologisk hjärtundersökning |
|
| AF051 | Non-invasiv elektrofysiologisk undersökning av hjärtat | Transesofagal stimulering i diagnostiskt syfte. Vid terapeutisk stimulering registreras åtgärden DF022 Transesofagal terapeutisk stimulering |
| AF038 | Late Potential-elektrografi (EG, sena potentialer) |
|
Diagnostiska ultraljudsundersökningar |
|
|
|
| AF020 | Doppler ekokardiografi, transtorakal, enkel | < 30 minuter inklusive bedömning |
| AF021 | Doppler ekokardiografi, transtorakal, omfattande | > 30 minuter inklusive bedömning |
| AF019 | Doppler ekokardiografi med stress | Fysisk (cykling) eller farmakologisk stress |
| AF064 | Transesofageal ekokardiografi |
|
| AF028 | Fosterekokardiografi |
|
| AA018 | Dopplerundersökning av hjärnans kärl |
|
| AP032 | Dopplerundersökning av enstaka perifera kärl | Avser undersökning av flöde i enstaka artärer, AV-fistlar mm. Kombineras ofta med blodtrycksmätning t ex i ankeln. Utföres oftast med penndoppler |
| AP070 | Ultraljudsundersökning av artärer, enkel (duplexteknik) | Avser morfologisk undersökning och doppler av enstaka artärer. Inkluderar undersökning av njurartär. Jämför åtgärden AP073 Ultraljudsundersökning, halskärl (duplexteknik) |
Tryckmätningar |
|
|
|
| AF016 | Blodtrycksmätning under lång tid, noninvasiv | Uppkoppling och bedömning. Kodregistrering görs endast vid uppkopplingen |
| AF074 | Ortostatiskt prov | Puls/blodtrycksreaktion vid uppresning/tippbräda 60 grader högst 10 min. Används för att studera ortostatisk/postural hypotension |
| AF050 | Mätning av intrarteriellt blodtryck | Inklusive punktion |
| AF048 | Mätning av intrakardiellt tryck, högerhjärta | Katetrisering kodas med TFC00 Kateterisering av högerhjärtat |
| AF049 | Mätning av intrakardiellt tryck, vänsterhjärta | Katetrisering kodas med TFC10 Kateterisering av vänsterhjärtat |
Klinisk kemiska analyser |
|
|
|
| AP029 | Artärpunktion | Inkluderar bedömning av blodgasstatus |
Skintigrafier av hjärtat och de stora intratorakala kärlen |
|
|
|
| AF046 | Skintigrafi, myokardperfusion i vila | Om skintigrafi görs i både vila och arbete registreras åtgärderna AF046 Skintigrafi, myokardperfusion i vila och AF061 Skintigrafi, myokardperfusion i arbete |
| AF061 | Skintigrafi, myokardperfusion i arbete | Om skintigrafi görs i både vila och arbete registreras åtgärderna AF046 Skintigrafi, myokardperfusion i vila och AF061Skintigrafi, myokardperfusion i arbete |
| AF055 | Skintigrafi, hjärtkammarfunktion i arbete (jämviktsundersökning) |
|
| AF056 | Skintigrafi, hjärtkammarfunktion i vila (jämviktsundersökning) |
|
| AF057 | Skintigrafi, hjärtkammarfunktion, första passage |
|
| AF058 | Skintigrafi, hjärtminutvolym |
|
| AF059 | Skintigrafi, hjärtshuntdiagnostik |
|
Skintigrafier av lungor inklusive lungcirkulationen |
|
|
|
| AG034 | Radiospirometri | Ventilations- och perfusionsskintigrafi med kvantifiering |
| AG047 | Skintigrafi, lungperfusion | Vid lungembolimisstanke |
| AG048 | Skintigrafi, lungventilation | Vid lungembolimisstanke |
Myokardbiopsier |
|
|
|
| FJA12 | Perkutan transluminal biopsi av högra kammaren |
|
| FLA12 | Perkutan transluminal biopsi av vänstra kammaren |
|
Diagnostiska och terapeutiska katetriseringar |
|
|
|
| AF004 | Angiografi av vänster kammare |
|
| TFC10 | Kateterisering av vänsterhjärtat |
|
| AF002 | Angiografi av höger kammare |
|
| TFC00 | Kateterisering av högerhjärtat |
|
| AF071 | Vänster- och högersidig kammarangiografi |
|
Behandlande åtgärder |
|
|
|
Dilatation av klaffstenoser |
|
|
|
| FGA32 | Perkutan transluminal vidgning av trikuspidalstenos |
|
| FJE42 | Perkutan transluminal dilatation av pulmonalstenos |
|
| FKA32 | Perkutan transluminal dilatation av mitralstenos |
|
| FMA32 | Perkutan transluminal dilatation av aortastenos |
|
Dilatation av stora artärer |
|
|
|
| FBE32 | Perkutan transluminal angioplastik av arteria pulmonalis |
|
| FBE35 | Perkutan transluminal angioplastik av arteria pulmonalis med inläggande av stent |
|
| FBE42 | Perkutan transluminal rekanalisering av arteria pulmonalis |
|
| FCA45 | Perkutant inläggande av stent i aorta ascendens |
|
| FCB35 | Perkutant inläggande av stent till aortabågen |
|
| FCC45 | Perkutant inläggande av stent i aorta descendens |
|
| FCD35 | Perkutant inläggande av stent i torakoabdominala aorta |
|
| FDJ42 | Perkutan transluminal angioplastik vid aortakoarktation |
|
Dilatation av stora vener |
|
|
|
| FAC22 | Perkutan transluminal angioplastik av intratorakala vena cava |
|
| FAC25 | Perkutan transluminal angioplastik av intratorakala vena cava med inläggande av stent |
|
| FFH22 | Perkutan transluminal angioplastik av lungven |
|
| FFH25 | Perkutan transluminal angioplastik av lungven med inläggande av stent |
|
Främmande kroppar |
|
|
|
| FAB22 | Perkutant transluminalt avlägsnande av främmande kropp från intratorakala vena cava |
|
| FBB52 | Perkutant transluminalt avlägsnande av främmande kropp från arteria pulmonalis |
|
| FFA32 | Perkutant transluminalt avlägsnande av främmande kropp från förmak |
|
| FJC12 | Perkutant transluminalt avlägsnande av främmande kropp från högra kammaren |
|
| FLB12 | Perkutant transluminalt avlägsnande av främmande kropp från vänstra kammaren |
|
| FNG20 | Avlägsnande av främmande kropp från koronarartär |
|
Koronarkärlen |
|
|
|
| AF037 | Koronarangiografi | Inklusive bypasskärl och a mammaria interna. Ett eller flera kärl |
| FNG02 | Perkutan transluminal koronarangioplastik (PTCA) | Ballongdilatation av förträngd koronarartär. Ofta användes förkortningen PCI som dock är ett vidare begrepp |
| FNG05 | Perkutan transluminal koronarangioplastik (PTCA) med inläggande av stent | Ballongdilatation av förträngd koronarartär med inläggande av stent. Ofta användes förkortningen PCI som dock är ett vidare begrepp |
| FNJ02 | Perkutan transluminal slutning av anomal koronarartär |
|
| FNJ12 | Perkutan transluminal slutning av koronarfistel |
|
Slutning av defekter |
|
|
|
| FBM96 | Annan slutning eller delning av anlagd aortopulmonal anastomos eller shunt | Se övriga FB |
| FBN96 | Annan operation för fistel från arteria pulmonalis | Se övriga FB |
| FCE96 | Slutning av annan förvärvad fistel från aorta |
|
| FDE32 | Perkutan transluminal slutning av ductus arteriosus |
|
| FDF05 | Perkutan transluminal slutning av aortopulmonala kollateraler |
|
| FFC22 | Perkutan transluminal slutning av ASD, sekundumtyp | Inkl användning av paraplyprotes |
| FFC32 | Perkutan transluminal slutning av ASD, sinus venosustyp | Inkl användning av paraplyprotes |
| FHA96 | Annan slutning av förvärvad ventrikelseptumdefekt | Se övriga FH |
| FHB42 | Perkutan transluminal slutning av ventrikelseptumdefekt |
|
Övriga katetriseringar |
|
|
|
| FFE02 | Anläggande av ASD, perkutant transluminalt |
|
Ablation av aberrant hjärtfokus |
|
|
|
| FPB20 | Radiofrekvensablation av aberrant hjärtfokus | Invasiv elektrofysiologisk undersökning inklusive kateterablation |
| FPB22 | Transvenös radiofrekvensablation av aberrant retledningsbana eller arytmifokus | Invasiv elektrofysiologisk undersökning inklusive kateterablation |
Intensivvårdsåtgärder |
|
|
|
| AG031 | Perkutan oximetri | Noninvasiv mätning av arteriell syrgasmättnad. POX |
| AF063 | Telemetriövervakning | Används för patient som övervakas på sjukhuset oavsett om patienten är inskriven eller ej |
| DG015 | Syrgasbehandling vid spontanandning och atmosfärtryck | Avser akutbehandling |
| DG010 | Manuell ventilation av luftvägar |
|
| DG001 | Inledande av akutbehandling med luftvägsmottryck CPAP eller BilevelPAP |
|
| DG002 | Behandling med respirator, UNS | Avser akutbehandling (inklusive NIPPV och högfrekvensoscillatorventilation, HFOV) |
| GBB00 | Trakeostomi |
|
| DG019 | Borttagande av trakeostomitub | Avses permanent borttagande. Om trakeostomikanyl åter insättes skall DG024 Byte av trakeostomitub användas |
| DG024 | Byte av trakeostomitub |
|
| DF012 | Toraxkompression |
|
| DF017 | Mekanisk toraxkompression (ej manuell) |
|
| DV036 | Intensivövervakning under transport |
|
| TFE00 | Perikardiocentes |
|
| SP999 | Inläggning av CVK, UNS |
|
| TFP00 | Temporär användning av transvenös eller epikardiell pacemaker |
|
| DT034 | Inläggande av intraossös infusionsnål |
|
Pacemakeroperationer |
|
|
|
| FPE00 | Inläggande av transvenös pacemaker med ventrikelelektrod |
|
| FPE10 | Inläggande av transvenös pacemaker med förmakselektrod |
|
| FPE20 | Inläggande av transvenös pacemaker med förmaks- och ventrikelelektrod |
|
| FPE30 | Byte av pulsgenerator vid permanent transvenös pacemaker |
|
| FPE40 | Byte av elektrod vid permanent transvenös pacemaker |
|
| FPE96 | Annat inläggande eller byte av transvenös pacemaker | Se övriga FP |
| FPH00 | Transvenös extraktion av transvenöst system |
|
| FPH96 | Annan operation för avlägsnande av pacemaker, defibrillator eller pulsgenerator | Se övriga FP |
| FPJ00 | Revision av pacemaker eller elektrod |
|
| TFP00 | Temporär användning av transvenös eller epikardiell pacemaker |
|
Uppföljning av pacemaker/defibrillatorer |
|
|
|
| DF016 | Kontroll och omprogrammering av pacemaker eller defibrillator (AICD) |
|
Anestesi |
| Ej obligatorisk uppgift |
|
| ZXH00 | Ytanestesi |
|
| ZXH10 | Infiltrationsanestesi |
|
| ZXH20 | Ledningsanestesi |
|
| ZXH30 | Intravenös regionalanestesi |
|
| ZXH40 | Spinalanestesi | Inklusive sakralanestesi. |
| ZXH50 | Epiduralanestesi |
|
| ZXH60 | Generell anestesi | Innefattar sådan anestesi som fordrar kontinuerlig kontroll av andning och cirkulation t ex inhalationsanestesi och intravenös anestesi. Innefattar INTE sedering som ej fordrar kontroll av andning och cirkulation |
Läkemedelstillförsel |
|
|
|
| DT016 | Läkemedelstillförsel, intravenös | Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete |
| DT011 | Läkemedelstillförsel, intramuskulär | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT021 | Läkemedelstillförsel, subkutan | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT019 | Läkemedelstillförsel, peroral | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT024 | Läkemedelstillförsel, via inhalation | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT020 | Läkemedelstillförsel, rektal | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT030 | Vaccination | Typ av vaccination kan anges genom tilläggskod med ATC-kod |
| DT003 | Inställning och utprovning av läkemedel | Tillförsel av läkemedel till exempel analgetikum, ACE-hämmare för att kontrollera patientreaktioner. Upptitrering av dos mm. Särskild registrering av läkemedelsbehandlingen skall ej göras |
| ZV042 | Sedering med lustgas |
|
| DT033 | Läkemedelstillförsel, intraossöst | Givet läkemedel kan anges med ATC-kod |
Övriga åtgärder |
|
|
|
| DF010 | Elkonvertering, defibrillering UNS | Avser såväl akut som planerad elkonvertering/defibrillering. Typ av anestesi kan anges med speciell anestesikod. Efterföljande rytmövervakning behöver ej tilläggskodas |
| QXB10 | Omläggning eller förbandsbyte av större sår, ospecificerad region | Exklusive omläggning eller förbandsbyte av brännskador |
| AG061 | Utredning inför planerad behandling med luftvägsmottryck CPAP eller BilevelPAP | Stegvis ökning av exspiratoriskt tryck med samtidig oximetri |
| GB002 | Information och undervisning UNS | Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 |
| DV057 | Omhändertagande av patient både före och efter undersökning eller behandling som utförs på annan klinik eller inom annan specialitet | Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen |
| DU007 | Stödjande samtal | Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal) |
| DV063 | Rådgivande samtal | Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök |
| XS007 | Konferens med patient | Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte |
| XV006 | Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete | Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc |
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc |
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning |
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg |
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket |
| ZV020 | Användande av tolk |
|
|
| Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök | Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten |
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras |
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
x | ZV051 | Telemedicin | Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik |
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER |
|
|
|
ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM | |
|
|
|
| XS003 | Information och rådgivning med patient per brev | Innefattar skriftlig kommunikation med patient. Brev, e-mail m. m |
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras |
|
|
|
|
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc |
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning |
x | XS008 | Konferens om patient | Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte |
| XS004 | Distanskonsultation | Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras |
| GB004 | Patientrelaterad extern information och utbildning | Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken) |
| XS001 | Information och rådgivning med företrädare för patienten | Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras |
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg |
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket |
| XS005 | Externt informationsbyte | Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient |
| XV008 | Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning | Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) |
Tilläggskoder |
|
| Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system |
x | ZV025 | Hembesök | Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande |
| ZV021 | Arbetsplatsbesök |
|
| ZV023 | Besök inom barnomsorgen och i skolan | Besök i förskola/skola och hos dagmamma |
| ZV043 | Övriga besök utanför vårdenheten |
|
| ZV041 | Second opinion | Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden |
| ZV028 | Isotop - Teknetium 99m | Med bunden substans som till exempel MAG3, DTPA, Cardiolite, Myoview |
| ZV027 | Isotop, Indium 111 |
|
| ZV026 | Isotop, Gallium 67 |
|
| ZV030 | Isotop, Selen 75 |
|
| ZV029 | Isotop, Thallium 201 |
|
ÖVRIGA UPPGIFTER |
|
|
|
| |
|
|
|
| XS010 | Medverkan i teambesök och gruppteambesök | Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök |
| XS009 | Konsultation under vårdtillfälle | Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen |
| XS002 | Behandling under vårdtillfälle | Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen |