ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM BARN- OCH UNGDOMSUROLOGI |
|
|
|
|
| För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment |
|
|
| Läkarbesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
|
| Sjuksköterskebesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE |
|
|
|
Diagnostiska åtgärder |
|
|
|
Transluminal endoskopi av urinvägarna |
|
|
|
| UKB12 | Retrograd endoskopi av kutan ureteroenterostomi |
|
| UKB15 | Retrograd endoskopi av kutan ureteroenterostomi med biopsi |
|
| UKC02 | Cystoskopi | Inklusive cystouretroskopi |
Biopsier och punktionsbiopsier |
|
|
|
| KCB00 | Biopsi av urinblåsa |
|
| KFB00 | Biopsi av testis |
|
| UKC05 | Cystoskopi med biopsi |
|
Övriga diagnostiska åtgärder inom urinvägarna |
|
|
|
| AK047 | Ultraljudsundersökning, residualurinbestämning | Förenklad ultraljudsundersökning av urinblåsan för bestämning av residualurin. Bladderscan |
| AK043 | Ultraljudsundersökning av urinblåsan | Exklusive bladderscan-undersökning |
| XKC03 | Cystometri | Mätning av volym, tryck och flöde. Görs enbart tryck- och flödesmätning användes koden XKD06 |
| XKD00 | Urinflödesmätning |
|
| XKD03 | Uretratryckregistrering | Uretratryckprofil |
| XKD06 | Miktionsfysiologisk undersökning | Tryck- och flödesundersökning. Innefattar såväl transuretral som suprapubisk katetrisering |
Behandlande åtgärder |
|
|
|
Operationer på njure inklusive njurbäcken |
|
|
|
| KAC00 | Nefrektomi |
|
| KAC20 | Nefrouretärektomi |
|
| KAD00 | Resektion av njure |
|
| KAD10 | Heminefrektomi |
|
| KAD40 | Öppen resektion av njurbäcken |
|
| KAH40 | Njurbäckenplastik med delning av njurbäcken-uretäravgång |
|
Operationer på uretär |
|
|
|
| KBH20 | Ureterocystostomi |
|
| KBV02 | Endoluminal inläggning av uretärstent |
|
| KBV12 | Endoluminal extraktion av uretärstent |
|
| KBV52 | Endoluminal injektionsterapi vid vesikoureteral reflux |
|
Operationer på urinblåsan |
|
|
|
| KCH10 | Enterocystoplastik |
|
| KCH42 | Transuretral blåshalsincision |
|
| KCJ00 | Cystostomi | Beskrivningstext borttagen |
| DK004 | Byte av cystostomikateter |
|
| DK002 | Avlägsnande av cystostomi | Innefattar sutur och förband |
| KCV31 | Elektrisk stimulering av blåsan vid inkontinens |
|
| TKC10 | Perkutan punktion av urinblåsa |
|
| TKC20 | Kateterisering av urinblåsa | Inkl ev dränage samt kateterbyte |
| DK002 | Avlägsnande av cystostomi | Innefattar sutur och förband |
Operationer på uretra |
|
|
|
| KDD32 | Transuretral resektion eller destruktion av lokal förändring i uretra | Inklusive tumör, kondylom, karunkel |
| KDD52 | Transuretral resektion av uretravalvel |
|
| KDE12 | Transuretral uretrolitektomi |
|
| KDH10 | Meatusplastik | Inklusive meatotomi |
| KDV12 | Transuretral uretrotomi | Dilation, sonderingar av uretra, se TKD00 |
| TKD00 | Dilatation, sondering av uretra |
|
Operationer på skrotum och skrotalinnehåll |
|
|
|
| KFA00 | Exploration av testis |
|
| KFA40 | Incision i skrotum |
|
| KFC00 | Unilateral orkidektomi | Med exstirpation av epididymis |
| KFC10 | Bilateral orkidektomi | Med exstirpation av epididymis |
| KFD00 | Resektion av testis |
|
| KFD20 | Operation för hydrocele |
|
| KFD46 | Resektion eller ligatur av vas deferens | Inklusive steriliseringsoperation |
| PHB36 | Ligatur av v. spermatica |
|
| PHD36 | Resektion av v. spermatica |
|
| KFH00 | Radikaloperation vid kryptorkism eller retentio testis |
|
| KFH10 | Enkel orkidopexi |
|
| KFH20 | Operation för testistorsion | Inklusive detorsion och pexi |
Operationer på penis |
|
|
|
| KGV00 | Reposition av förhud | Inkl vid parafimos |
| KGV10 | Adherenslösning av förhud | Inkl fimos |
| KGV13 | Dorsalklipp | Inkl vid fimos och parafimos |
| KGV20 | Cirkumcision | Inkl vid fimos och parafimos |
| KGH60 | Plastikoperation vid hypospadi |
|
| KGH70 | Plastikoperation vid epispadi |
|
| KGH80 | Plastisk rekonstruktion av penishud |
|
Åtgärder relaterade till inkontinens |
|
|
|
| AK008 | Kontinenstest | Mätning under minst 12 timmar av urin- och dryckesvolymer. Aktivitetsredovisning. Inklusive dryckesbelastning. Standardiserad mätning av urinläckage |
| DK019 | Urininkontinensutredning och -behandling | Inhämtande av miktionsanamnes. Rådgivning. Utprovning, justering och förskrivning av hjälpmedel. Blåsträning samt miktionsobservation/ flödes- och resurinobservation (MKO/FRO), under halv- eller heldag |
| KCV31 | Elektrisk stimulering av blåsan vid inkontinens |
|
| DV010 | Bio-feedback | Behandling där patienten tränas att förbättra sin hälsa genom att använda sig av kroppsegna signaler. Används t ex vid sjukdomar i magtarmkanalen, urinvägarna, vid migrän etc |
Reoperationer på urinvägar och manliga könsorgan |
|
|
|
| KWA00 | Reoperation för sårruptur |
|
| KWB00 | Reoperation för ytlig infektion |
|
| KWC00 | Reoperation för djup infektion |
|
| KWC01 | Perkutan endoskopisk reoperation för djup infektion |
|
| KWD00 | Reoperation för ytlig blödning |
|
| KWE00 | Reoperation för djup blödning |
|
| KWE01 | Perkutan endoskopisk reoperation för djup blödning |
|
| KWE02 | Endoluminal reoperation för djup blödning |
|
| KWF00 | Reoperation för anastomos- eller suturinsufficiens |
|
Portar, katetrar och läkemedelspumpar |
|
|
|
| SP199 | Inläggning av CVK, enlumen, UNS |
|
| SP299 | Inläggning av CVK, flerlumen, UNS |
|
| SP999 | Inläggning av CVK, UNS |
|
| DF007 | Avlägsnande av central venkateter (CVK) |
|
| SP799 | Implantation av vaskulär injektionsport UNS |
|
| SP789 | Avlägsnande av vaskulär injektionsport |
|
| DV035 | Inläggning av läkemedelspump | Inplantation under huden av läkemedelspump och tillhörande kateter |
| DT028 | Påfyllning av implanterad läkemedelspump | Avser alla typer av läkemedelspumpar |
| DV020 | Byte av implanterad läkemedelspump | Jmfr även AEA30 Byte av inopererad pump i injektionsutrustning i nervsystemet |
| DV006 | Avlägsnande av implanterad läkemedelspump |
|
| DV058 | Omprogrammering och utprovning av läkemedelspump | Används vid programmering och/eller utprovning. Vid information och undervisning används GB003 |
| GB003 | Läkemedelspumpbehandling, information och undervisning | Undervisning om läkemedelspumpbehandling, t ex insulin-, cystostatika- eller morfinpumpar. GB003 används enbart vid information och undervisning. När patienten kommer för programmering och /eller utprovning används DV058. Görs bägge åtgärderna vid samma besök kan båda koderna användas |
| DV041 | Koppling av subkutan eller intravenös pump | Koppling av extern pump för administration av läkemedel |
| DT034 | Inläggande av intraossös infusionsnål |
|
Transfusioner |
|
|
|
| DR029 | Transfusion, erytrocyter, allogen |
|
| DR036 | Transfusion, plasma, allogen |
|
Anestesi |
| Ej obligatorisk uppgift |
|
| ZXH00 | Ytanestesi |
|
| ZXH10 | Infiltrationsanestesi |
|
| ZXH20 | Ledningsanestesi |
|
| ZXH30 | Intravenös regionalanestesi |
|
| ZXH40 | Spinalanestesi | Inklusive sakralanestesi. |
| ZXH50 | Epiduralanestesi |
|
| ZXH60 | Generell anestesi | Innefattar sådan anestesi som fordrar kontinuerlig kontroll av andning och cirkulation t ex inhalationsanestesi och intravenös anestesi. Innefattar INTE sedering som ej fordrar kontroll av andning och cirkulation |
Läkemedelstillförsel |
|
|
|
| DT016 | Läkemedelstillförsel, intravenös | Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete |
| DT011 | Läkemedelstillförsel, intramuskulär | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT021 | Läkemedelstillförsel, subkutan | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT019 | Läkemedelstillförsel, peroral | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT024 | Läkemedelstillförsel, via inhalation | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT020 | Läkemedelstillförsel, rektal | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| TNX11 | Injektion av diagnostisk eller terapeutisk substans i led, ospecificerad region | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| TKC25 | Intravesikal blåsinstillation | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| ZV042 | Sedering med lustgas |
|
| DT033 | Läkemedelstillförsel, intraossöst | Givet läkemedel kan anges med ATC-kod |
Övriga åtgärder |
|
|
|
| GB006 | Stomiinformation | Pre- och postoperativ stomiinformation |
| DJ011 | Stomikontroll | Tillsyn och eventuellt spolning av stomin. Rådgivning. Utprovning och förskrivning av stomibandage |
| GB005 | Självkateteriseringsträning | Undervisning om självkateterisering (RIK) och självdilatation (RID) |
| GB002 | Information och undervisning UNS | Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 |
| DV057 | Omhändertagande av patient både före och efter undersökning eller behandling som utförs på annan klinik eller inom annan specialitet | Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen |
| DU007 | Stödjande samtal | Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal) |
| DV063 | Rådgivande samtal | Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök |
| XS007 | Konferens med patient | Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte |
| XV006 | Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete | Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc |
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc |
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning |
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg |
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket |
| ZV020 | Användande av tolk |
|
Lateralitet |
|
|
|
| ZXA10 | Bilateralt |
|
| ZXA00 | Höger sida |
|
| ZXA05 | Vänster sida |
|
|
| Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök | Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten |
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras |
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
| ZV051 | Telemedicin | Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik |
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER |
|
|
|
ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM | |
|
|
|
| XS003 | Information och rådgivning med patient per brev | Innefattar skriftlig kommunikation med patient. Brev, e-mail m. m |
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras |
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc |
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning |
x | XS008 | Konferens om patient | Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte |
| XV006 | Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete | Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc |
| XS004 | Distanskonsultation | Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras |
| GB004 | Patientrelaterad extern information och utbildning | Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken) |
| XS001 | Information och rådgivning med företrädare för patienten | Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras |
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg |
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket |
| XS005 | Externt informationsbyte | Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient |
| XV008 | Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning | Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) |
Tilläggskoder |
|
| Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system |
x | ZV025 | Hembesök | Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande |
| ZV021 | Arbetsplatsbesök |
|
| ZV023 | Besök inom barnomsorgen och i skolan | Besök i förskola/skola och hos dagmamma |
| ZV043 | Övriga besök utanför vårdenheten |
|
| ZV041 | Second opinion | Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden |
Kirurgisk teknik |
|
|
|
| ZXC00 | Användande av diatermi |
|
| ZXC10 | Användande av laser |
|
| ZXC40 | Användande av ultraljud |
|
| ZXC85 | Endoskopiskt assisterad operation |
|
| ZXC90 | Extraperitoneal endoskopisk teknik |
|
| ZXC91 | Subkutan endoskopisk teknik |
|
| ZXC05 | Användande av joniserande gas |
|
ÖVRIGA UPPGIFTER |
|
|
|
| |
|
|
|
| XS010 | Medverkan i teambesök och gruppteambesök | Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök |
| XS009 | Konsultation under vårdtillfälle | Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen |
| XS002 | Behandling under vårdtillfälle | Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen |