ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM YRKES- OCH MILJÖMEDICIN |
|
|
|
|
| För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment |
|
|
| Läkarbesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
|
| Sjuksköterskebesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE |
|
|
|
Diagnostiska åtgärder |
|
|
|
EKG |
|
|
|
| AF022 | Elektrokardiografi (EKG), 12 avledningar, standard | Tagning och tolkning |
| AF023 | Elektrokardiografi (EKG), 12 avledningar, standard, tagning | Enbart tagning |
| AF024 | Elektrokardiografi (EKG), 12 avledningar, standard, tolkning | Enbart tolkning |
Lungfysiologiska och lungmedicinska undersökningar |
|
|
|
| AG053 | Spirometri, dynamisk | FVK (VK), FEV1.0, FEV%, flödesvolymkurva och deriverade variabler |
| AG051 | Spirometri, före och efter bronkdilatation | Spirometri före och efter inhalation av bronkvidgande läkemedel. Inhalationen behöver inte registreras separat |
| AG052 | Spirometri inklusive forcerad inspiration | Vid diagnostik av misstänkt obstruktivitet i de centrala luftvägarna |
| AG021 | Lungvolymsbestämning med spädningsteknik | TLK, FRK och RV |
| AG020 | Lungvolymsbestämning med kroppspletysmograf | TLK, FRK och RV |
| AG029 | Peak expiratory flow (PEF) |
|
| AG030 | Peak expiratory flow (PEF), dygnskurvor | Instruktion till patient före start samt tolkning efter avslutad testperiod. Registreras före start i samband med att patienten får instruktioner. Registreras ej då patienten lämnar undersökningsresultaten eller i samband med bedömningen |
| AG018 | Mätning av kvävemonoxid (NO) i utandningsluft | Bestämning av kvävemonoxidhalten i en utandning. Används för att värdera graden av inflammatorisk reaktion i luftvägarna |
| AG006 | Bronkreaktivitetstest | Metakolintest, histaminprovokation, torrluft, capsaicin m fl |
| AG014 | Inducerat sputumprov | Sputumprov efter inhalation av hyperosmolär NaCl |
Neurofysiologiska undersökningar |
|
|
|
| AA030 | Elektromyografi med ytelektroder (Yt-EMG) |
|
| AA029 | Elektromyografi inklusive mätning av nervledningshastighet (CV-EMG) |
|
| AA058 | Neurografi, motorisk och sensorisk | Med F-latens |
| AA079 | Termotest | Testning av sensorisk nervfunktion genom temperaturstimulering |
| AA087 | Vibrametri | Bestämning av vibrationsperceptionströsklar |
| AA002 | Algometri | Mätning av smärttrösklar vid tryck i hud och mjukvävnad |
Utredningar av misstänkt allergi |
|
|
|
| AQ012 | Pricktest, standard | Innefattar tillförsel av allergen och senare bedömning av ev reaktion |
| AQ011 | Pricktest, eget material |
|
| AQ013 | Pricktest, övriga specificerade |
|
| AV103 | Undersökning av allergenförekomst i patientens närmiljö | T ex förekomst av kvalster i sängkläder |
Övriga utredningar |
|
|
|
| AV051 | Yrkesmedicinsk utredning | Omfattar diskussion vid remissgenomgång, läkarbesök inkl kroppsundersökning. Upptagande av anamnes avseende tidigare och aktuell sjukdom samt arbetsförhållanden. Kan innefatta kontakter med olika instanser och inhämtande av uppgifter, journalhandlingar mm. Kräver ibland kompletterande utredningar. Bedömning av diagnos och eventuellt samband diagnos och exponeringsförhållanden utifrån utredningsresultat och tillämplig |
| AV026 | Miljömedicinsk utredning | Omfattar diskussion vid remissgenomgång, läkarbesök inkl kroppsundersökning. Upptagande av anamnes avseende tidigare och aktuell sjukdom samt miljöförhållanden. Kan innefatta kontakter med olika instanser och inhämtande av uppgifter, journalhandlingar mm. Kräver ibland kompletterande utredningar. Bedömning av diagnos och eventuellt samband diagnos och exponeringsförhållanden utifrån utredningsresultat och tillämplig litteratur. Utfärdande av sammanfattande bedömning/utlåtande angående omgivningsmiljö och ohälsa |
| AV017 | Fördjupad yrkes- och miljömedicinsk sambandsutredning | Omfattande och komplicerade utredningar om sambandet mellan exponering och sjukdom med sammanställning och kritisk värdering av litteraturen inom området |
| AV049 | Yrkeshygienisk utredning | Upptagning av yrkesanamnes, genomgång av arbetsuppgifter och exponeringsförhållanden. Utredning av olika exponeringar som kan innefatta kontakter med tillverkare, sökning av litteraturuppgifter mm. Bedömning av exponeringsförhållanden |
| AV050 | Yrkesmedicinsk arbetsplatsutredning | Besök på patientens arbetsplats, genomgång av arbetsuppgifter och exponeringsförhållanden. Ofta gemensamt med patient, arbetsledare, skyddsombud och vid behov personer från Företagshälsovården. Bedömning av exponeringsförhållanden i relation till sjukdom |
| AV113 | Yrkesmedicinsk arbetsplatsmätning | Mätning av relevanta exponeringar som patienten utsätts för på sin arbetsplats och exponeringsbedömning |
| AV085 | Miljömedicinsk mätning | Mätning av relevanta exponeringar som patienten utsätts för i sin omgivningsmiljö och exponeringsbedömning |
| AV016 | Ergonomisk utredning | Upptagning av yrkesanamnes, genomgång av ergonomiska exponeringsförhållanden. Utredning kan innefatta observation/filmning av arbetsmoment, sammanställning och tolkning av mätningar, litteratursammanfattning mm. Sammanfattande exponeringsbedömning |
| AV011 | Datorarbetsplatsutredning | Arbetsteknik och arbetsplatslayout (ergonomisk checklista) |
| AV012 | Datorarbetsplatsutredning, omfattande | Detaljerade exponeringsmätningar av handledsrörelser och handledsvinklar (elektrogoniometri), muskelaktivitet i underarmsmuskler och trapeziusmuskeln bilateralt (elektromyografi), kraft applicerad på knapp och sidor av datormus (instrumenterad datormus) samt arbetsteknik och arbetsplatslayout (ergonomisk checklista) |
| AU003 | Neuropsykologisk utredning inom yrkesmedicin | Innefattar intervju för värdering av symptom, psykosocial situation, funktionsnivå i arbetet och primär begåvning; psykometri och beteendeobservation för bedömning av kognitiva funktioner; inhämtande av eventuella tidigare testresultat. Utvärdering och bedömning |
| AU001 | Exponeringsutredning vid psykisk belastning | Innefattar anamnestiska uppgifter angående arbetsförhållanden, subjektiva upplevelser och omständigheter kring insjuknande eller besvärsdebut samt tidigare och aktuella besvär och psykosociala förhållanden. Eventuellt kontakt med arbetsgivare för kompletterande extern information angående arbetsförhållanden och med anhöriga för kompletterande information angående besvär och psykosocial situation. Litteratursammanfattning. Bedömning av exponering och eventuellt samband med aktuella besvär. |
Övriga diagnostiska åtgärder |
|
|
|
| AC008 | Färgsinnestest |
|
| AC032 | Synskärpeundersökning | Innefattar ej refraktionering |
| AV120 | Vibrationsmätning | Mätning av vibrationsacceleration i handtag på handhållna vibrerande maskiner eller motsvarande |
| AN030 | Elektrogoniometri | Handledsvinkelmätning elektroniskt |
Behandlande åtgärder |
|
|
|
Anestesi |
| Ej obligatorisk uppgift |
|
| ZXH00 | Ytanestesi |
|
| ZXH10 | Infiltrationsanestesi |
|
| ZXH20 | Ledningsanestesi |
|
Läkemedelstillförsel |
|
|
|
| DT016 | Läkemedelstillförsel, intravenös | Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete |
| DT011 | Läkemedelstillförsel, intramuskulär | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT021 | Läkemedelstillförsel, subkutan | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT019 | Läkemedelstillförsel, peroral | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT024 | Läkemedelstillförsel, via inhalation | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT020 | Läkemedelstillförsel, rektal | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT030 | Vaccination | Typ av vaccination kan anges genom tilläggskod med ATC-kod |
| DT031 | Övervakning efter läkemedelstillförsel (inklusive vaccin) | Används då patient på grund av t ex allergi måste övervakas efter läkemedelstillförseln. Givet läkemedel kan anges med ATC-kod |
Övriga åtgärder |
|
|
|
| AV048 | Videodokumentation UNS | Dokumentation med rörliga bilder och eventuellt även med ljud |
| AV003 | Hälsoundersökning | Avser hälsoundersökning som ej är författningsreglerad. Utesluter rutinmässig hälsoundersökning av barn (AV119) |
| AV031 | Hälsoundersökning, författningsreglerad | Undersökning enligt författning utfärdat av myndighet t ex arbetsmiljöverket, luftfartsverket etc |
| GB002 | Information och undervisning UNS | Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 |
| DV057 | Omhändertagande av patient både före och efter undersökning eller behandling som utförs på annan klinik eller inom annan specialitet | Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen |
| DU007 | Stödjande samtal | Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal) |
| DV063 | Rådgivande samtal | Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök |
| XS007 | Konferens med patient | Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte |
| XV006 | Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete | Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc |
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc |
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning |
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg |
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket |
| ZV020 | Användande av tolk |
|
|
| Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök | Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten |
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras |
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
| ZV051 | Telemedicin | Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik |
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER |
|
|
|
ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM | |
|
|
|
| XS003 | Information och rådgivning med patient per brev | Innefattar skriftlig kommunikation med patient. Brev, e-mail m. m |
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras |
|
|
|
|
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc |
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning |
x | XS008 | Konferens om patient | Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte |
| XV006 | Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete | Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc |
| XS004 | Distanskonsultation | Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras |
| GB004 | Patientrelaterad extern information och utbildning | Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken) |
| XS001 | Information och rådgivning med företrädare för patienten | Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras |
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg |
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket |
| XS005 | Externt informationsutbyte | Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient |
| XV008 | Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning | Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) |
Tilläggskoder |
|
| Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system |
x | ZV025 | Hembesök | Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande |
| ZV021 | Arbetsplatsbesök |
|
| ZV023 | Besök inom barnomsorgen och i skolan | Besök i förskola/skola och hos dagmamma |
| ZV043 | Övriga besök utanför vårdenheten |
|
| ZV041 | Second opinion | Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden |
ÖVRIGA UPPGIFTER |
|
|
|
| |
|
|
|
| XS010 | Medverkan i teambesök och gruppteambesök | Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök |
| XS009 | Konsultation under vårdtillfälle | Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen |
| XS002 | Behandling under vårdtillfälle | Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen |