ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM BARN- OCH UNGDOMSKIRURGI




För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment


Läkarbesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ


Sjuksköterskebesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE


Diagnostiska åtgärder


Esofagoskopi och gastroskopi



UJC12 Flexibel esofagoskopi

UJC15 Flexibel esofagoskopi med biopsi

UJD02 Gastroskopi

UJD05 Gastroskopi med biopsi
Enteroskopi och koloskopi



UJF02 Peroral enteroskopi

UJF05 Peroral enteroskopi med biopsi

UJF12 Enteroskopi via stomi Inklusive undersökning av reservoar

UJF15 Enteroskopi med biopsi via stomi Inklusive biopsi av reservoar

UJF32 Koloskopi

UJF35 Koloskopi med biopsi

UJF42 Flexibel sigmoideoskopi

UJF45 Flexibel sigmoideoskopi med biopsi

UJF52 Endoskopi av bäckenreservoar

UJF55 Endoskopi av bäckenreservoar med biopsi

UJF82 Peranal enteroskopi

UJF85 Peranal enteroskopi med biopsi
Rektoskopi och anoskopi



UJG02 Rektoskopi

UJG05 Rektoskopi med biopsi

UJH02 Proktoskopi
Endoskopisk och radiologisk undersökning av gallvägarna och pankreasgången



UJK02 ERCP Inklusive ERCP med papillotomi

UJK05 ERCP med biopsi
Biopsier och punktionsbiopsier



TNX00 Punktion eller nålbiopsi av mjukdelar, ospecificerad region

TQX00 Biopsi av hud Innefattar stansbiopsi
Behandlande åtgärder


Operationer på bukvägg, mesenterium, peritoneum och oment



JAB00 Öppen operation av ljumskbråck med excision av bråcksäck

JAB10 Öppen operation av ljumskbråck med suturplastik, Shouldice m fl

JAE10 Öppen operation av epigastrikabråck med suturplastik

JAF10 Öppen operation av navelbråck med suturplastik

JAH00 Explorativ laparotomi

JAH01 Laparoskopi
Operationer på esofagus



JCA08 Endoskopiskt avlägsnande av främmande kropp i esofagus

JCA32 Endoskopisk injektionsbehandling i esofagus Inkl sklerosering av esofagusvaricer

JCA55 Endoskopisk dilatation av esofagus
Operationer och ingrepp på ventrikel och duodenum



JDA08 Endoskopiskt avlägsnande av främmande kropp i ventrikeln

JDA32 Endoskopisk injektionsbehandling i ventrikeln inkl pylorus

JDB00 Gastrostomi

JDB10 Perkutan gastrostomi PEG

JDH60 Pyloromyotomi

TJD00 Nasogastrisk eller nasogastroduodenal sond Sengstaken

TJD20 Byte av gastrostomikateter Innefattar även avlägsnande av gastrostomikateter
Operationer på appendix



JEA00 Appendektomi
Operationer och ingrepp på tunntarm och kolon



JFB00 Tunntarmsresektion

JFB20 Ileocekalresektion

JFB21 Laparoskopisk ileocekalresektion

JFB30 Högersidig hemikolektomi

JFB31 Laparoskopisk högersidig hemikolektomi

JFB40 Resektion av colon transversum

JFB41 Laparoskopisk resektion av colon transversum

JFB43 Vänstersidig hemikolektomi

JFB44 Laparoskopisk vänstersidig hemikolektomi

JFB46 Resektion av colon sigmoideum

JFB47 Laparoskopisk resektion av colon sigmoideum

JFB60 Resektion av colon sigmoideum med sigmoideostomi

JFB61 Laparoskopisk resektion av colon sigmoideum med sigmoideostomi och slutning av rektum

JFH10 Kolektomi och ileostomi

JFH11 Laparoskopisk kolektomi och ileostomi

JFH20 Proktokolektomi med ileostomi

JFH30 Kolektomi, rektal mukosektomi och ileoanal anastomos utan ileostomi

JFH33 Kolektomi, rektal mukosektomi, ileoanal anastomos och ileostomi Inkl ev konstruktion av ileumreservoar

JFH40 Proktokolektomi med kontinent ileostomi Kock

JFH96 Annan kolektomi Se övriga JF

JFF26 Sigmoideostomi

JFG30 Slutning av kolostomi med tarmresektion

JFL00 Laparotomi och desinvagination av tarm

TJF00 Jejunumsond

TJF10 Jejunumsond via gastrostomi
Operationer och ingrepp på rektum



JGA58 Endoskopisk dilatation av rektum

JGB20 Resektion av rektum med abdominoperineal pull-through anastomos Operation för Mb Hirschsprung a m Soave eller Duhamel

JGC40 Anorektal rekonstruktion vid analatresi

TJG00 Manuell uthämtning av fekalier i narkos
Operationer på anus och perianal vävnad



JHA00 Incision i analkanalen eller perianal vävnad

JHC50 Rekonstruktion av anus vid analatresi Vid låg atresi

JHD00 Dilatation av analsfinkter a m Gabriel, steg 1

JHD20 Klyvning eller excision av analfistel

JHD30 Inkomplett klyvning eller excision av analfistel
Reoperationer på mag-tarmkanalen och därtill hörande organ



JWA00 Reoperation för sårruptur

JWB00 Reoperation för ytlig infektion

JWC00 Reoperation för djup infektion

JWC01 Perkutan endoskopisk reoperation för djup infektion

JWD00 Reoperation för ytlig blödning

JWE00 Reoperation för djup blödning

JWE01 Perkutan endoskopisk reoperation för djup blödning

JWE02 Transluminal endoskopisk reoperation för djup blödning

JWF00 Reoperation för anastomos- eller suturinsufficiens

JWF01 Perkutan endoskopisk reoperation för anastomos- eller suturinsufficiens
Operationer på lymfsystemet



PJA10 Exploration av lymfkörtlar Inklusive biopsi

PJD41 Exstirpation av cervikala lymfkörtlar

PJD42 Exstirpation av axillära lymfkörtlar

PJD45 Exstirpation av inguinala lymfkörtlar

PJD99 Exstirpation av andra lymfkörtlar

TPJ00 Biopsi av ytlig lymfkörtel

TPJ05 Punktionsbiopsi av lymfkörtel
Operationer på hud och subkutan vävnad i huvud-halsregionen



QAA10 Incision i huvud-halsregion

QAA20 Dermabrasion i huvud-halsregion

QAB00 Hudsutur i huvud-halsregion

QAC00 Avlägsnande av subkutan främmande kropp i huvud-halsregion

QAE00 Hudexcision i huvud-halsregion

QAE10 Excision av hudförändring i huvud-halsregion Innefattar även excisionsbiopsi

QAE20 Excision av annat ärr i huvud-halsregion

QAE30 Excision av operationsärr i huvud-halsregion

QAE35 Rekonstruktion av huddefekt efter skada eller operation i huvud-halsregion

QAE40 Rekonstruktion vid missbildning eller hudsjukdom i huvud-halsregion
Operationer på hud och subkutan vävnad, övre extremiteterna



QCA10 Incision, övre extremitet

QCB00 Hudsutur, övre extremitet

QCB10 Omläggning eller förbandsbyte, övre extremitet

QCB99 Annan sårbehandling, övre extremitet

QCC00 Avlägsnande av subkutan främmande kropp, övre extremitet

QCE00 Hudexcision, övre extremitet

QCE10 Excision av hudförändring, övre extremitet Innefattar även excisionsbiopsi.

QCE20 Excision av annat ärr, övre extremitet

QCH00 Avlägsnande av fingernagel

QCH10 Excision av fingernagelbädd

QCH20 Korrektion av deformerad fingernagel

QCH30 Transplantation av fingernagel
Operationer på hud och subkutan vävnad, nedre extremiteterna



QDA10 Incision, nedre extremitet

QDB00 Hudsutur, nedre extremitet

QDB10 Omläggning eller förbandsbyte, nedre extremitet

QDB99 Annan sårbehandling, nedre extremitet

QDC00 Avlägsnande av subkutan främmande kropp, nedre extremitet

QDE00 Hudexcision, nedre extremitet

QDE10 Excision av hudförändring, nedre extremitet Innefattar även excisionsbiopsi.

QDE20 Excision av annat ärr, nedre extremitet

QDH00 Avlägsnande av tånagel

QDH10 Excision av tånagelbädd

QDH20 Korrektion av deformerad tånagel
Reoperationer på huden



QWD00 Reoperation för ytlig blödning

JWA00 Reoperation för sårruptur

JWB00 Reoperation för ytlig infektion
Behandling av brännskador



QAD00 Omläggning eller förbandsbyte vid brännskada i huvud-halsregion

QBD00 Omläggning eller förbandsbyte vid brännskada på bål

QCD00 Omläggning eller förbandsbyte vid brännskada, övre extremitet

QDD00 Omläggning eller förbandsbyte vid brännskada, nedre extremitet
Sårbehandling, sårrevision och såromläggning



QBB00 Hudsutur på bål

QCB00 Hudsutur, övre extremitet

QDB00 Hudsutur, nedre extremitet

QXB05 Sårrevision, ospecificerad region Avser samtliga sårrevisioner oavsett lokalisation

QXB10 Omläggning eller förbandsbyte av större sår, ospecificerad region Exklusive omläggning eller förbandsbyte av brännskador
Tarmterapeutiska åtgärder



GA001 Analpluggsutprovning

DJ009 Lavemang Avser både träning och behandling

DV010 Bio-feedback Behandling där patienten tränas att förbättra sin hälsa genom att använda sig av kroppsegna signaler. Används t ex vid sjukdomar i magtarmkanalen, urinvägarna, vid migrän etc
Nutritionsåtgärder



JDB10 Perkutan gastrostomi PEG

TJD00 Nasogastrisk eller nasogastroduodenal sond Sengstaken

TJD20 Byte av gastrostomikateter Innefattar även avlägsnande av gastrostomikateter

DV065 Sondmatning Tillförsel av näring genom sond till magsäcken

DV051 Nutritionsbehandling - individuellt anpassad kost Ordination och uppföljning av behandling med individuellt anpassad kost inkl ev kosttillskott och anpassad måltidsordning
Portar, katetrar och läkemedelspumpar



SP199 Inläggning av CVK, enlumen, UNS

SP299 Inläggning av CVK, flerlumen, UNS

SP999 Inläggning av CVK, UNS

DF007 Avlägsnande av central venkateter (CVK) UNS

SP799 Implantation av vaskulär injektionsport UNS

SP789 Avlägsnande av vaskulär injektionsport

TJA50 Inläggande av intraperitoneal injektionsport

TJA55 Avlägsnande av intraperitoneal injektionsport

DV035 Inläggning av läkemedelspump Inplantation under huden av läkemedelspump och tillhörande kateter

DT028 Påfyllning av implanterad läkemedelspump Avser alla typer av läkemedelspumpar

DV020 Byte av implanterad läkemedelspump Jmfr även AEA30 Byte av inopererad pump i injektionsutrustning i nervsystemet

DV006 Avlägsnande av implanterad läkemedelspump

DV058 Omprogrammering och utprovning av läkemedelspump Används vid programmering och/eller utprovning. Vid information och undervisning används GB003

GB003 Läkemedelspumpbehandling, information och undervisning Undervisning om läkemedelspumpbehandling, t ex insulin-, cystostatika- eller morfinpumpar. GB003 används enbart vid information och undervisning. När patienten kommer för programmering och /eller utprovning används DV058. Görs bägge åtgärderna vid samma besök kan båda koderna användas

DV041 Koppling av subkutan eller intravenös pump Koppling av extern pump för administration av läkemedel

DT034 Inläggande av intraossös infusionsnål

DA002 Inläggning av epiduralkateter Innefattar thorakal och lumbal epiduralkateter

DA010 Inläggning av intratekalkateter (spinalkateter) Innefattar thorakal och lumbal intratekalkateter (spinalkateter)
Transfusioner



DR029 Transfusion, erytrocyter, allogen

DR036 Transfusion, plasma, allogen
Anestesi
Ej obligatorisk uppgift

ZXH00 Ytanestesi

ZXH10 Infiltrationsanestesi

ZXH20 Ledningsanestesi

ZXH30 Intravenös regionalanestesi

ZXH40 Spinalanestesi Inklusive sakralanestesi.

ZXH50 Epiduralanestesi

ZXH60 Generell anestesi Innefattar sådan anestesi som fordrar kontinuerlig kontroll av andning och cirkulation t ex inhalationsanestesi och intravenös anestesi. Innefattar INTE sedering som ej fordrar kontroll av andning och cirkulation
Läkemedelstillförsel



DT016 Läkemedelstillförsel, intravenös Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete

DT011 Läkemedelstillförsel, intramuskulär Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT021 Läkemedelstillförsel, subkutan Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT019 Läkemedelstillförsel, peroral Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT024 Läkemedelstillförsel, via inhalation Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT020 Läkemedelstillförsel, rektal Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

TNX11 Injektion av diagnostisk eller terapeutisk substans i led, ospecificerad region Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

TKC25 Intravesikal blåsinstillation Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

ZV042 Sedering med lustgas

DT033 Läkemedelstillförsel, intraossöst Givet läkemedel kan anges med ATC-kod
Övriga åtgärder



XJH10 Anorektal mano-volumetri

TNX05 Enkel incision av mjukdelar, ospecificerad region

DV048 Medicinsk badbehandling, hand-, fot-, sitt- och benbad Kräver ej övervakning

DV049 Medicinsk badbehandling: helkroppsbad Kräver övervakning

DA021 Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) Utprovning och/eller kontroll av TENS-behandling

DV067 Spolning av dränage T ex spolning av T-drän

DV005 Avlägsnande av dränage

GB006 Stomiinformation Pre- och postoperativ stomiinformation

DJ011 Stomikontroll Tillsyn och eventuellt spolning av stomin. Rådgivning. Utprovning och förskrivning av stomibandage

DA019 Kontroll av patient med epiduralanestesi eller intratekal anestesi (spinalanestesi) Inklusive omläggning.

AV008 Bilddokumentation UNS Bilddokumentation av patientens yttre. T ex hudförändringar, sår och andra skador

GB002 Information och undervisning UNS Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020

DV057 Omhändertagande av patient både före och efter undersökning eller behandling som utförs på annan klinik eller inom annan specialitet Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen

DU007 Stödjande samtal Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal)

DV063 Rådgivande samtal Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök

XS007 Konferens med patient Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte

XV006 Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket

ZV020 Användande av tolk
Lateralitet



ZXA10 Bilateralt


Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten

XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras

XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

ZV051 Telemedicin Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER


ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM




XS003 Information och rådgivning med patient per brev Innefattar skriftlig kommunikation med patient. Brev, e-mail m. m

XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras





XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning
x XS008 Konferens om patient Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte

XV006 Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

XS004 Distanskonsultation Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras

GB004 Patientrelaterad extern information och utbildning Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken)

XS001 Information och rådgivning med företrädare för patienten Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket

XS005 Externt informationsbyte Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient

XV008 Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR)
Tilläggskoder

Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system
x ZV025 Hembesök Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande

ZV021 Arbetsplatsbesök

ZV023 Besök inom barnomsorgen och i skolan Besök i förskola/skola och hos dagmamma

ZV043 Övriga besök utanför vårdenheten

ZV041 Second opinion Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden
Kirurgisk teknik



ZXC00 Användande av diatermi

ZXC10 Användande av laser

ZXC40 Användande av ultraljud

ZXC85 Endoskopiskt assisterad operation

ZXC90 Extraperitoneal endoskopisk teknik

ZXC91 Subkutan endoskopisk teknik

ZXC05 Användande av joniserande gas
Lateralitet



ZXA00 Höger sida

ZXA05 Vänster sida
ÖVRIGA UPPGIFTER








XS010 Medverkan i teambesök och gruppteambesök Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök

XS009 Konsultation under vårdtillfälle Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen

XS002 Behandling under vårdtillfälle Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen