Vårdsamordnare psykisk ohälsa


Används av kuratorer, psykologer, sjuksköterskor, undersköterskor






Term Svarsalternativ Definition/Beskrivning Källa
ANTECKNING (skrivskyddad)
Journalförd aktivitet för direkt och indirekt kontakt. Primärvården, Habilitering & Hälsa, Västra Götalandsregionen
Kontakttyp * Mottagningsbesök planerat
* Mottagningsbesök oplanerat
* Brevkontakt
* Telefonkontakt
* Besök utanför mottagning
* Hembesök
* Hemsjukvårdsbesök ordinärt boende
* Hemsjukvårdsbesök särskilt boende
* Möte om patient
* Notat om patient
* Distanskontakt via telefon som ersätter besök
* Skriftlig distanskontakt som ersätter besök
Direkt patientkontakt: Kontakt mellan patient och vårdgivare (1) för utredning, behandling, rådgivning eller omvårdnad. Vårdkontakt omfattar vårdtillfälle, besök, hemsjukvårdsbesök, konsultation, telefonkontakt samt brevkontakt. Vårdkontakt skall ha dokumenterats i journal.

Indirekt patientkontakt: Patientkontakt då hälso- och sjukvårdspersonal utför hälso- och sjukvårdstjänst utan direkt kontakt med patient. Härmed avser man kontakter mellan hälso- och sjukvårdpersonal och patientens närstående, myndicheter och hjälporganisationer. Begreppet inkluderar "enskild kontakt", där hälso- och sjukvårdspersonal arbetar med patientjournalen utan kontakt med annan person, t ex införande av provsvar och journalläsning för reviderad bedömning som därefter journalförs.
Begrepp och termer -99, Västra Götalandsregionen
VÅRDBEGÄRAN (skrivskyddad)
Beskrivning: Begäran om erhållande av hälso- och sjukvård. Kan göras för egen eller annans räkning. Socialstyrelsens termbank,
Kontakttagare * Patient
* Företrädare
* Professionell aktör
Person som tagit initiativ till vårdbegäran. Primärvården, Habilitering & Hälsa Västra Götalandsregionen
Kontaktorsak
Orsak till vårdkontakt som patient eller företrädare för patient anger.

Förtydligande: Således skall kontaktmottagare i så stor utsträckning som möjligt undvika att intolka trolig sjukdom/diagnos i kontaktorsaken. I stället är det patientens eller dess företrädares önskan, oro, symtom, farhåga eller behov som skall anges, så som den framställs vid kontakttillfället.
Socialstyrelsens termbank


Fast vårdkontakt läkare
Fast vårdkontakt ska utses på begäran av patienten eller om patientens behov kräver detta. Närhälsan, Habilitering & Hälsa, Västra Götalandsregionen
Fast vårdkontakt sjuksköterska
Fast vårdkontakt ska utses på begäran av patienten eller om patientens behov kräver detta. Närhälsan, Habilitering & Hälsa, Västra Götalandsregionen
IDENTIFIERA HÄLSOTILLSTÅND (skrivskyddad)
Beskrivning: Utreda och bedöma patientens hälsotillstånd. Socialstyrelsen Nationell informationsstruktur
Slutrapport 2009-12-08
Hälso- och sjukdomshistoria
Redogörelse för patientens hälsohistoria inkl sjukdomar, funktionshinder och omsorgsbehov.
Beskrivning: Samlad beskrivning av tidigare hälsa, sjukdom och funktionstillstånd.
Primärvården, Habilitering & Hälsa, Västra Götalandsregionen
Aktuellt hälsotillstånd
Definition hälsotillstånd: tillstånd av fysiskt, psykiska eller sociala välbefinnandet vid ett visst tillfälle.
Beskrivning: Den professionelle aktörens uppfattning av patientens beskrivning av bakgrunden till vårdkontakten och aktuella problem.
Socialstyrelsens termbank

Beskrivning:
Primärvården, Habilitering & Hälsa Västra Götalandsregionen
Egenuppfattat hälsoproblem
Hälsoproblem så som den enskilde själv uppfattar det.
Beskrivning: Hälsoproblem så som den enskilde (patient eller dess företrädare) uppfattar det.
Socialstyrelsens termbank
Socialt
Uppgifter som kan vara viktiga att känna till i samband med att patienten erhåller vård och som kan tänkas påverka det aktuella hälsoproblemet.
Här anges information om en persons allmänna sociala situation som t ex civilstånd, yrke, ekonomi och viktiga personer i dennes omgivning.
Här dokumenteras även avsaknad av eller bristande kontaktnät.
Primärvården, Habilitering & Hälsa, Västra Götalandsregionen
Familj
Av person beskriven grupp av anhöriga och/eller närstående. Information om tidigare och nuvarande förhållande mellan person och anhöriga och/eller närstående. Detta kan avse uppgift om civilstånd och antal familjemedlemmar, barn som anhörig Närhälsan, Habilitering & Hälsa, Västra Götalandsregionen
Skattningsskalor
Instrument för att på ett standardiserat sätt skatta en persons hälsa Närhälsan, Habilitering & Hälsa, Västra Götalandsregionen
MADRS
Montgomery Åsberg Depression Rating Scale - MADRS

Depression, bedömning

MADRS
Montgomery Åsberg depression rating scale, depressionsskala med 10 frågor utvecklad i syfte att kunna användas i behandlingsstudier.

Finns också som självskattningsskala, då med 9 frågor, MADRS-S.
Socialstyrelsen: Ordlista för Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom
AUDIT
Alcohol Use Disorders Identification Test - AUDIT.

AUDIT är ett bedömningsinstrument som består av ett frågeformulär med tio frågor. Med hjälp av AUDIT kan man identifiera om en person har alkoholproblem och även vilken sorts problem.

Granskad av Socialstyrelsen.
Bedömningsinstrument för missbruk och beroende,Socialstyrelsen
DUDIT
Drog Use Disorders Identification Test - DUDIT.

DUDIT är ett frågeformulär som används för att identifiera personer med drogrelaterade problem.
Socialstyrelsen
GAD-7
GAD-7 är ett instrument utvecklat för att vara en hjälp för personer som har ångestsymtom som kan beskrivas som GAD. Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. W., & Löwe, B. (2006)
KEDS 9
KEDS, Karolinska Exhaustion Disorder Scale

Självskattningstest för utmattningssyndrom
Närhälsan, Habilitering & Hälsa, Västra Götalandsregionen
Suicidriskbedömning
Bedömning av en persons suicidrisk Närhälsan, Habilitering & Hälsa, Västra Götalandsregionen
Matvanor
Beskrivning: Vad man vanligtvis brukar äta, hur ofta och hur mycket.
Tolkning av svaren på kostfrågorna bör värderas i termer av möjliga förbättringar. Att exempelvis äta frukt sällan behöver inte innebära att man är i risk för ohälsa relaterat till matvanor. Kostintaget bygger på en komplexitet som gör att enskilda kostfaktorer inte kan värderas separat. En enkel riskvärdering bör därför bygga på sammantagen riskvärdering av samtliga frågor.
Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011
Sömnvanor
En persons vanor avseende sömn.
Information om en persons sömnvanor och faktorer som påverkar sömnen.
Närhälsan, Habilitering & Hälsa, Västra Götalandsregionen
Fysisk aktivitet
Med fysisk aktivitet avses all kroppsrörelse som är en följd av skelettmuskulaturens sammandragning och som resulterar i ökad energiförbrukning . Begreppet fysisk aktivitet innefattar således kroppsrörelse under såväl arbetstid som fritid och alla olika former av kroppsövningar, gymnastik, motion och friluftsliv. SBU
Sjukskrivning
Sjukskrivningens omfattning och tidsperiod. Närhälsan, Habilitering & Hälsa, Västra Götalandsregionen
Läkemedel
Substans eller kombination av substanser som tillhandahålls med uppgift om att den har egenskaper för att behandla eller förebygga sjukdom hos människor eller djur eller kan användas på eller administreras till människor eller djur i syfte att återställa, korrigera eller modifiera fysiologiska funktioner genom farmakologisk, immunologisk eller metabolisk verkan eller i syfte att ställa diagnos.
Socialstyrelsens termbank
Tidigare behandlingar/försök
Information om tidigare behandlingsinsatser. Här anges även försök till behandlingar. Beskrivning: Avser t.ex personer som tidigare vårdats på annan vårdnivå, har flyttat och behöver vård. Här anges även vem som har initierat vårdbehovet. Närhälsan, Habilitering & Hälsa, Västra Götalandsregionen
Diagnos enl ICD-10-SE
Statistisk kod för klassificering av sjukdomar och relaterade hälsoproblem. Socialstyrelsens termbank
Registrering av KVÅ Kodverk KVÅ Beskrivning: Registrering av utförda KVÅ-åtgärder Primärvården, Habilitering & Hälsa Västra Götalandsregionen
ÅTGÄRDA HÄLSOPROBLEM (skrivskyddad)
Beskrivning: Åtgärda patientens identifierade hälsoproblem. Socialstyrelsen
Nationell informationsstruktur
Planerade åtgärder
Beskrivning: Planerade åtgärder Närhälsan, Habilitering & Hälsa, Västra Götalandsregionen
Mål
Avsett resultat av aktivitet. Socialstyrelsens termbank
Utvärdering
Beskrivning: Utvärdera effekt av behandlande åtgärder. Nationalencyklopedin