ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM HUD- OCH KÖNSSJUKDOMAR




För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment


Läkarbesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ


Sjuksköterskebesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE


Diagnostiska åtgärder


Epikutantest



AQ004 Epikutantest, standard Innefattar dels standardserie för framförallt screening samt dels andra mer riktade testserier t ex tandläkarserien, bagarserien, plastserien

AQ003 Epikutantest, eget material Epikutantest med eget material från hemmiljön eller arbetsplatsen

AQ005 Epikutantest, övriga specificerade
Pricktest



AQ012 Pricktest, standard Innefattar tillförsel av allergen och senare bedömning av ev reaktion

AQ011 Pricktest, eget material

AQ013 Pricktest, övriga specificerade
Ljustest



AQ010 Ljustest på huden Test för utredning av misstänkt UV-känslighet. Huden belyses med standardiserade doser av UVB- och UVA-ljus. Ev hudreaktioner avläses direkt samt efter 1 resp 2 dygn. Registreras endast en gång, vid belysningstillfället!

AQ007 Fotopatchtest på huden Epikutantest med fotoallergen för utredning av misstänkt fotoallergi. Registreras endast en gång, vid första applikationen av fotoallergenet!

AQ015 Övriga specificerade ljustester på huden

AQ006 Fotodynamisk diagnostik på huden Fluorescensundersökning av ett tumörområde i syfte att avgränsa dess laterala utbredning
Diagnostisk provtagning



TQX00 Biopsi av hud Innefattar stansbiopsi

TQX10 Punktionsbiopsi av hud

KGB00 Biopsi av penis

LDA20 Biopsi av portio

LFB00 Biopsi av vulva eller perineum

QAE10 Excision av hudförändring i huvud-halsregion Innefattar även excisionsbiopsi

QBE10 Excision av hudförändring på bål Innefattar även excisionsbiopsi

QCE10 Excision av hudförändring, övre extremitet Innefattar även excisionsbiopsi

QDE10 Excision av hudförändring, nedre extremitet Innefattar även excisionsbiopsi
Övriga diagnostiska åtgärder



XLE00 Kolposkopi

AP059 Segmentell blodtrycksmätning på extremiteter Mätning av blodtryck på flera punkter i övre och/eller undre extremiteterna dock ej tår eller fingrar. Se även AP057 Mätning av blodtryck i tå eller finger

AQ001 Dermatoskopi, digital Standardiserad fotografering

AQ002 Dermatoskopi, manuell

AV008 Bilddokumentation UNS Bilddokumentation av patientens yttre. T ex hudförändringar, sår och andra skador
Behandlande åtgärder


Ljusbehandling



DQ012 Ljusbehandling, UVA

DQ013 Ljusbehandling, UVA1

DQ014 Ljusbehandling, UVB Inklusive TL01

DQ011 Ljusbehandling PUVA (Psoralen-ultraviolett-aktivitet), bad Psoralen tillförs lokalt vid bad. Psoralen aktiveras genom bestrålning av UVA-ljus. PUVA = Psoralen-ultraviolett-aktivitet

DQ010 Ljusbehandling, PUVA (Psoralen-ultraviolett-aktivitet), peroralt Psoralen tillförs peroralt. Psoralen aktiveras genom bestrålning med UVA-ljus. PUVA = Psoralen-ultraviolett-aktivitet

DQ016 Ljusbehandling, UVB och UVA

DQ009 Ljusbehandling, Bucky

DQ004 Fotodynamisk terapi (PDT) Behandling för att destruera premalign eller malign hudförändring. Aminolevulinsyra appliceras lokalt och därefter belyses området med speciallampa

DQ024 Övrig specificerad ljusbehandling av huden
Excision



KGD00 Resektion av lokal förändring på penis

LFB10 Excision av lokal förändring i vulva eller perineum Innefattar även excisonsbiopsi av tumör eller ulceration. Inkl avlägsnande av penetrerande främmande kropp

QAE10 Excision av hudförändring i huvud-halsregion Innefattar även excisionsbiopsi

QBE10 Excision av hudförändring på bål Innefattar även excisionsbiopsi

QCE10 Excision av hudförändring, övre extremitet Innefattar även excisionsbiopsi

QDE10 Excision av hudförändring, nedre extremitet Innefattar även excisionsbiopsi
Övriga ingrepp



CAA00 Punktion av orbitaabscess

QXB05 Sårrevision, ospecificerad region Avser samtliga sårrevisioner oavsett lokalisation

QXB10 Omläggning eller förbandsbyte av större sår, ospecificerad region Exklusive omläggning eller förbandsbyte av brännskador
Anestesi
Ej obligatorisk uppgift

ZXH00 Ytanestesi

ZXH10 Infiltrationsanestesi

ZXH20 Ledningsanestesi
Läkemedelstillförsel



DT016 Läkemedelstillförsel, intravenös Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete

DT011 Läkemedelstillförsel, intramuskulär Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT021 Läkemedelstillförsel, subkutan Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT019 Läkemedelstillförsel, peroral Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT024 Läkemedelstillförsel, via inhalation Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT020 Läkemedelstillförsel, rektal Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT030 Vaccination Typ av vaccination kan anges genom tilläggskod med ATC-kod

DT001 Hyposensibilisering Avser hyposensibilisering med depåextrakt

DT029 Snabbhyposensibilisering Avser hyposensibilisering med vattenbaserade extrakt
Övriga åtgärder



AL001 Cytologprov, bakre fornix, portio och cervix uteri

TPH00 Venesectio Blodtappning

DA021 Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) Utprovning och/eller kontroll av TENS-behandling

DT004 Jontofores Transkutan tillförsel av läkemedel med hjälp av svag elektrisk ström

DP019 Ödembehandling med kompressionspump Pumpstövel

DQ003 Debridering, biologisk Behandling med till exempel maggots

DV048 Medicinsk badbehandling, hand-, fot-, sitt- och benbad Kräver ej övervakning

DV049 Medicinsk badbehandling: helkroppsbad Kräver övervakning

DQ006 Kosmetologisk behandling och rådgivning T ex hårborttagning eller applikation av kosmetika för att dölja pigmentrubbningar, kärlförändringar och ärr

DQ020 Smörjning Avser situationer då patienten inte kan applicera hudläkemedel själv

GB002 Information och undervisning UNS Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020

DV057 Omhändertagande av patient både före och efter undersökning eller behandling som utförs på annan klinik eller inom annan specialitet Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen

DU007 Stödjande samtal Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal)

DV063 Rådgivande samtal Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök

XS007 Konferens med patient Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte

XV006 Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket

ZV020 Användande av tolk

UC011 Bedömning av teledermatoskopi Hudläkarens bedömning av vårdbegäran via digitala bilder
Lateralitet



ZXA10 Bilateralt

ZXA00 Höger sida

ZXA05 Vänster sida


Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten

XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras

XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

ZV051 Telemedicin Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER


ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM




XS003 Information och rådgivning med patient per brev Innefattar skriftlig kommunikation med patient. Brev, e-mail m. m

XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras





XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning
x XS008 Konferens om patient Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte

XV006 Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

XS004 Distanskonsultation Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras

GB004 Patientrelaterad extern information och utbildning Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken)

XS001 Information och rådgivning med företrädare för patienten Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket

XS005 Externt informationsutbyte Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient

XV008 Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR)
Tilläggskoder

Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system
x ZV025 Hembesök Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande

ZV021 Arbetsplatsbesök

ZV023 Besök inom barnomsorgen och i skolan Besök i förskola/skola och hos dagmamma

ZV043 Övriga besök utanför vårdenheten

ZV041 Second opinion Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden
ÖVRIGA UPPGIFTER








XS010 Medverkan i teambesök och gruppteambesök Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök

XS009 Konsultation under vårdtillfälle Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen

XS002 Behandling under vårdtillfälle Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen