ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM HUD- OCH KÖNSSJUKDOMAR |
|
|
|
|
| För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment |
|
|
| Läkarbesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
|
| Sjuksköterskebesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE |
|
|
|
Diagnostiska åtgärder |
|
|
|
Epikutantest |
|
|
|
| AQ004 | Epikutantest, standard | Innefattar dels standardserie för framförallt screening samt dels andra mer riktade testserier t ex tandläkarserien, bagarserien, plastserien |
| AQ003 | Epikutantest, eget material | Epikutantest med eget material från hemmiljön eller arbetsplatsen |
| AQ005 | Epikutantest, övriga specificerade |
|
Pricktest |
|
|
|
| AQ012 | Pricktest, standard | Innefattar tillförsel av allergen och senare bedömning av ev reaktion |
| AQ011 | Pricktest, eget material |
|
| AQ013 | Pricktest, övriga specificerade |
|
Ljustest |
|
|
|
| AQ010 | Ljustest på huden | Test för utredning av misstänkt UV-känslighet. Huden belyses med standardiserade doser av UVB- och UVA-ljus. Ev hudreaktioner avläses direkt samt efter 1 resp 2 dygn. Registreras endast en gång, vid belysningstillfället! |
| AQ007 | Fotopatchtest på huden | Epikutantest med fotoallergen för utredning av misstänkt fotoallergi. Registreras endast en gång, vid första applikationen av fotoallergenet! |
| AQ015 | Övriga specificerade ljustester på huden |
|
| AQ006 | Fotodynamisk diagnostik på huden | Fluorescensundersökning av ett tumörområde i syfte att avgränsa dess laterala utbredning |
Diagnostisk provtagning |
|
|
|
| TQX00 | Biopsi av hud | Innefattar stansbiopsi |
| TQX10 | Punktionsbiopsi av hud |
|
| KGB00 | Biopsi av penis |
|
| LDA20 | Biopsi av portio |
|
| LFB00 | Biopsi av vulva eller perineum |
|
| QAE10 | Excision av hudförändring i huvud-halsregion | Innefattar även excisionsbiopsi |
| QBE10 | Excision av hudförändring på bål | Innefattar även excisionsbiopsi |
| QCE10 | Excision av hudförändring, övre extremitet | Innefattar även excisionsbiopsi |
| QDE10 | Excision av hudförändring, nedre extremitet | Innefattar även excisionsbiopsi |
Övriga diagnostiska åtgärder |
|
|
|
| XLE00 | Kolposkopi |
|
| AP059 | Segmentell blodtrycksmätning på extremiteter | Mätning av blodtryck på flera punkter i övre och/eller undre extremiteterna dock ej tår eller fingrar. Se även AP057 Mätning av blodtryck i tå eller finger |
| AQ001 | Dermatoskopi, digital | Standardiserad fotografering |
| AQ002 | Dermatoskopi, manuell |
|
| AV008 | Bilddokumentation UNS | Bilddokumentation av patientens yttre. T ex hudförändringar, sår och andra skador |
Behandlande åtgärder |
|
|
|
Ljusbehandling |
|
|
|
| DQ012 | Ljusbehandling, UVA |
|
| DQ013 | Ljusbehandling, UVA1 |
|
| DQ014 | Ljusbehandling, UVB | Inklusive TL01 |
| DQ011 | Ljusbehandling PUVA (Psoralen-ultraviolett-aktivitet), bad | Psoralen tillförs lokalt vid bad. Psoralen aktiveras genom bestrålning av UVA-ljus. PUVA = Psoralen-ultraviolett-aktivitet |
| DQ010 | Ljusbehandling, PUVA (Psoralen-ultraviolett-aktivitet), peroralt | Psoralen tillförs peroralt. Psoralen aktiveras genom bestrålning med UVA-ljus. PUVA = Psoralen-ultraviolett-aktivitet |
| DQ016 | Ljusbehandling, UVB och UVA |
|
| DQ009 | Ljusbehandling, Bucky |
|
| DQ004 | Fotodynamisk terapi (PDT) | Behandling för att destruera premalign eller malign hudförändring. Aminolevulinsyra appliceras lokalt och därefter belyses området med speciallampa |
| DQ024 | Övrig specificerad ljusbehandling av huden |
|
Excision |
|
|
|
| KGD00 | Resektion av lokal förändring på penis |
|
| LFB10 | Excision av lokal förändring i vulva eller perineum | Innefattar även excisonsbiopsi av tumör eller ulceration. Inkl avlägsnande av penetrerande främmande kropp |
| QAE10 | Excision av hudförändring i huvud-halsregion | Innefattar även excisionsbiopsi |
| QBE10 | Excision av hudförändring på bål | Innefattar även excisionsbiopsi |
| QCE10 | Excision av hudförändring, övre extremitet | Innefattar även excisionsbiopsi |
| QDE10 | Excision av hudförändring, nedre extremitet | Innefattar även excisionsbiopsi |
Övriga ingrepp |
|
|
|
| CAA00 | Punktion av orbitaabscess |
|
| QXB05 | Sårrevision, ospecificerad region | Avser samtliga sårrevisioner oavsett lokalisation |
| QXB10 | Omläggning eller förbandsbyte av större sår, ospecificerad region | Exklusive omläggning eller förbandsbyte av brännskador |
Anestesi |
| Ej obligatorisk uppgift |
|
| ZXH00 | Ytanestesi |
|
| ZXH10 | Infiltrationsanestesi |
|
| ZXH20 | Ledningsanestesi |
|
Läkemedelstillförsel |
|
|
|
| DT016 | Läkemedelstillförsel, intravenös | Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete |
| DT011 | Läkemedelstillförsel, intramuskulär | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT021 | Läkemedelstillförsel, subkutan | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT019 | Läkemedelstillförsel, peroral | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT024 | Läkemedelstillförsel, via inhalation | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT020 | Läkemedelstillförsel, rektal | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT030 | Vaccination | Typ av vaccination kan anges genom tilläggskod med ATC-kod |
| DT001 | Hyposensibilisering | Avser hyposensibilisering med depåextrakt |
| DT029 | Snabbhyposensibilisering | Avser hyposensibilisering med vattenbaserade extrakt |
Övriga åtgärder |
|
|
|
| AL001 | Cytologprov, bakre fornix, portio och cervix uteri |
|
| TPH00 | Venesectio | Blodtappning |
| DA021 | Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) | Utprovning och/eller kontroll av TENS-behandling |
| DT004 | Jontofores | Transkutan tillförsel av läkemedel med hjälp av svag elektrisk ström |
| DP019 | Ödembehandling med kompressionspump | Pumpstövel |
| DQ003 | Debridering, biologisk | Behandling med till exempel maggots |
| DV048 | Medicinsk badbehandling, hand-, fot-, sitt- och benbad | Kräver ej övervakning |
| DV049 | Medicinsk badbehandling: helkroppsbad | Kräver övervakning |
| DQ006 | Kosmetologisk behandling och rådgivning | T ex hårborttagning eller applikation av kosmetika för att dölja pigmentrubbningar, kärlförändringar och ärr |
| DQ020 | Smörjning | Avser situationer då patienten inte kan applicera hudläkemedel själv |
| GB002 | Information och undervisning UNS | Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 |
| DV057 | Omhändertagande av patient både före och efter undersökning eller behandling som utförs på annan klinik eller inom annan specialitet | Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen |
| DU007 | Stödjande samtal | Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal) |
| DV063 | Rådgivande samtal | Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök |
| XS007 | Konferens med patient | Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte |
| XV006 | Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete | Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc |
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc |
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning |
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg |
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket |
| ZV020 | Användande av tolk |
|
| UC011 | Bedömning av teledermatoskopi | Hudläkarens bedömning av vårdbegäran via digitala bilder |
Lateralitet |
|
|
|
| ZXA10 | Bilateralt |
|
| ZXA00 | Höger sida |
|
| ZXA05 | Vänster sida |
|
|
| Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök | Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten |
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras |
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
| ZV051 | Telemedicin | Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik |
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER |
|
|
|
ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM | |
|
|
|
| XS003 | Information och rådgivning med patient per brev | Innefattar skriftlig kommunikation med patient. Brev, e-mail m. m |
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras |
|
|
|
|
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc |
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning |
x | XS008 | Konferens om patient | Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte |
| XV006 | Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete | Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc |
| XS004 | Distanskonsultation | Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras |
| GB004 | Patientrelaterad extern information och utbildning | Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken) |
| XS001 | Information och rådgivning med företrädare för patienten | Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras |
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg |
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket |
| XS005 | Externt informationsutbyte | Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient |
| XV008 | Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning | Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) |
Tilläggskoder |
|
| Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system |
x | ZV025 | Hembesök | Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande |
| ZV021 | Arbetsplatsbesök |
|
| ZV023 | Besök inom barnomsorgen och i skolan | Besök i förskola/skola och hos dagmamma |
| ZV043 | Övriga besök utanför vårdenheten |
|
| ZV041 | Second opinion | Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden |
ÖVRIGA UPPGIFTER |
|
|
|
| |
|
|
|
| XS010 | Medverkan i teambesök och gruppteambesök | Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök |
| XS009 | Konsultation under vårdtillfälle | Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen |
| XS002 | Behandling under vårdtillfälle | Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen |