ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM PLASTIKKIRURGI




För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment


Läkarbesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ


Sjuksköterskebesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE


Diagnostiska åtgärder



HAA01 Biopsi av bröstkörtel

TQX00 Biopsi av hud Innefattar stansbiopsi

TQX10 Punktionsbiopsi av hud
Behandlande åtgärder


Operationer på kraniet och intrakraniella strukturer



AAK30 Kraniofacial rekonstruktion vid missbildning

AAP00 Lokal muskeltransposition vid facialispares

AAP10 Crossfaciell nervtransplantation vid facialispares

AAP20 Mikrovaskulär muskelförflyttning vid facialispares
Reoperationer på kraniet och intrakraniella strukturer



AWB00 Reoperation för ytlig infektion

AWC00 Reoperation för djup infektion

AWD00 Reoperation för ytlig blödning
Operationer på ytterörat



DAD10 Rekonstruktion av ytteröra

DAD30 Plastikoperation av ytteröra
Rinoplastik



DLD00 Korrektionsplastik av näsans broskskelett

DLD10 Korrektionsplastik av näsans brosk- och benskelett

DLD20 Yttre näsplastik

DLD30 Rekonstruktion av näsa
Reoperationer på öron, näsa, hals och struphuvud



DWB00 Reoperation för ytlig infektion

DWC00 Reoperation för djup infektion

DWD00 Reoperation för ytlig blödning

DWE00 Reoperation för djup blödning
Operationer på läppar



EAB00 Sutur av läpp

EAB20 Läpprekonstruktion eller -plastik

EAB30 Läpprekonstruktion eller -plastik på grund av läppspalt
Operationer på gingiva och alveolarutskott



ECB50 Alveolarutskottsplastik med bentransplantat eller alloplastiskt material
Operationer på underkäken



EDC10 Sagittal ramusosteotomi på underkäke

EDC15 Vertikal ramusosteotomi på underkäke

EDC38 Öppen reposition och fixation av korpusfraktur på underkäke
Operationer på överkäken



EEC00 Segmentosteotomi i överkäke

EEC05 Le Fort I-osteotomi

EEC10 Le Fort II-osteotomi

EEC15 Le Fort III-osteotomi

EEC20 Sluten reposition och immobilisation av överkäksfraktur

EEC25 Öppen reposition och osteosyntes av överkäksfraktur

EEC30 Reposition av zygomatico-maxilla-fraktur

EEC35 Reposition och osteosyntes av zygomatico-maxilla-fraktur

EEC45 Rekonstruktion av överkäke med bentransplantat
Operationer på gommen



EHC30 Plastikoperation vid gomspalt

EHC45 Sekundär rekonstruktion av gom vid gomspalt

EHC50 Rekonstruktion med farynxlambå vid gomspalt

EHC60 Rekonstruktion vid kombinerad läpp- och gomspalt
Reoperationer på läppar, tänder, käkar,mun och svalg



EWB00 Reoperation för ytlig infektion

EWC00 Reoperation för djup infektion

EWD00 Reoperation för ytlig blödning

EWE00 Reoperation för djup blödning
Operationer på bröstkörtlar


Resektion av bröstkörtel



HAB20 Resektion eller exstirpation av mjölkgång

HAB30 Exstirpation av areola eller mamill

HAB40 Resektion av bröstkörtel

HAC10 Subkutan mastektomi med bevarad mamill

HAC15 Subkutan mastektomi med excision av mamill

HAC20 Mastektomi

HAC22 Modifierad radikal mastektomi
Korrektiva operationer på bröst



HAD10 Förstoring av bröst med protes

HAD20 Fettsugning i bröst

HAD30 Reduktion av bröst med transposition av areola

HAD35 Reduktion av bröst med transplantation av areola

HAD40 Mastopexi

HAD50 Avlägsnande av inopererad bröstprotes

HAD55 Kapselklyvning i bröst

HAD60 Byte av bröstprotes
Rekonstruktioner av bröst



HAE00 Rekonstruktion av bröst med protes

HAE05 Rekonstruktion av bröst med lambå och protes

HAE10 Rekonstruktion av bröst med transplantat eller lambå

HAE20 Rekonstruktion av areola och mamill med transplantat eller lambå
Reoperationer på bröstkörtlar



HWA00 Reoperation för sårruptur

HWB00 Reoperation för ytlig infektion

HWC00 Reoperation för djup infektion

HWD00 Reoperation för ytlig blödning

HWE00 Reoperation för djup blödning
Operationer på lymfsystemet



PJD42 Exstirpation av axillära lymfkörtlar

PJD52 Radikal utrymning av axillära lymfkörtlar

PJD55 Radikal utrymning av inguinala lymfkörtlar
Operationer på hud och subkutan vävnad i huvud-halsregionen


Sårbehandling i huvud-halsregionen



QAB00 Hudsutur i huvud-halsregion

QAB05 Sårrevision i huvud-halsregion

QAB10 Omläggning eller förbandsbyte i huvud-halsregion
Behandling av brännskador i huvud-halsregionen



QAD00 Omläggning eller förbandsbyte vid brännskada i huvud-halsregion

QAD10 Revision av brännskada i huvud-halsregion

QAD20 Excision och täckning av brännskada i huvud-halsregion
Excision och rekonstruktion vid hudförändringar i huvud-halsregionen



QAE00 Hudexcision i huvud-halsregion

QAE10 Excision av hudförändring i huvud-halsregion

QAE20 Excision av annat ärr i huvud-halsregion

QAE25 Excision av ärr efter brännskada i huvud-halsregion

QAE30 Excision av operationsärr i huvud-halsregion

QAE35 Rekonstruktion av huddefekt efter skada eller operation i huvud-halsregion

QAE40 Rekonstruktion vid missbildning eller hudsjukdom i huvud-halsregion
Operationer på hud och subkutan vävnad på bålen


Sårbehandling på bålen



QBB00 Hudsutur på bål

QBB05 Sårrevision på bål

QBB10 Omläggning eller förbandsbyte på bål
Behandling av brännskador på bålen



QBD00 Omläggning eller förbandsbyte vid brännskada på bål

QBD10 Revision av brännskada på bål

QBD20 Excision och täckning av brännskada på bål
Excision och rekonstruktion vid hudförändringar på bålen



QBE10 Excision av hudförändring på bål

QBE30 Excision av operationsärr på bål

QBE35 Rekonstruktion av huddefekt efter skada eller operation på bål

JAA13 Utvidgad exstirpation vid omfattande nekrotiserande bukväggstillstånd
Operationer för kroniska sår och fistlar på bålen



QBG00 Revision av liggsår på bål

QBG10 Excision med rekonstruktion vid liggsår på bål

QBG20 Operation för kroniskt sår eller fistel på bål

QBG99 Annan operation för kroniskt sår eller fistel på bål
Operationer av estetiska orsaker på bålen



QBJ00 Fettsugning på bål

QBJ30 Korrektion av hängbuk
Operationer på hud och subkutan vävnad, övre extremitet


Sårbehandlingar, övre extremiteter



QCB00 Hudsutur, övre extremitet

QCB05 Sårrevision, övre extremitet

QCB10 Omläggning eller förbandsbyte, övre extremitet
Behandlingar av brännskador, övre extremiteter



QCD00 Omläggning eller förbandsbyte vid brännskada, övre extremitet

QCD10 Revision av brännskada, övre extremitet

QCD20 Excision och täckning av brännskada, övre extremitet
Excisioner och rekonstruktioner vid hudförändringar, övre extremiteter



QCE10 Excision av hudförändring, övre extremitet

QCE35 Rekonstruktion av huddefekt efter skada eller operation, övre extremitet

QCE40 Rekonstruktion vid missbildning eller hudsjukdom, övre extremitet
Operationer av estetiska orsaker på övre extremiteterna



QCJ00 Fettsugning övre extremiteterna

QCJ05 Korrektion av hudöverskott eller lös hud, övre extremiteterna
Operationer på hud och subkutan vävnad, nedre extremitet


Punktion, incision och destruktion vid hudförändringar övre extremitet



QCA30 Koagulation av hudförändring, övre extremitet

QCA40 Laserbehandling eller fotokoagulation av hudförändring, övre extremitet

QCA50 Kryoterapi av hudförändring, övre extremitet
Sårbehandlingar, nedre extremiteter



QDB00 Hudsutur, nedre extremitet

QDB05 Sårrevision, nedre extremitet

QDB10 Omläggning eller förbandsbyte, nedre extremitet

QDB99 Annan sårbehandling, nedre extremitet
Behandlingar av brännskador, nedre extremiteter



QDD00 Omläggning eller förbandsbyte vid brännskada, nedre extremitet

QDD10 Revision av brännskada, nedre extremitet

QDD20 Excision eller täckning av brännskada, nedre extremitet
Excisioner och rekonstruktioner vid hudförändringar, nedre extremiteter



QDE10 Excision av hudförändring, nedre extremitet

QDE35 Rekonstruktion av huddefekt efter skada eller operation, nedre extremitet

QDE40 Rekonstruktion vid missbildning eller hudsjukdom, nedre extremitet
Operationer för kroniska sår och fistlar, nedre extremiteter



QDG20 Operation för kroniskt sår eller fistel, nedre extremitet
Operationer av estetiska orsaker på nedre extremiteterna



QCJ00 Fettsugning nedre extremiteterna

QCJ05 Korrektion av hudöverskott eller lös hud, nedre extremiteterna
Reoperationer på hud och subkutan vävnad



QWA00 Reoperation för sårruptur

QWB00 Reoperation för ytlig infektion

QWD00 Reoperation för ytlig blödning
Transfusioner



DR029 Transfusion, erytrocyter, allogen

DR033 Transfusion, helblod, allogen

DR036 Transfusion, plasma, allogen

DR038 Transfusion, trombocyter, allogen
Anestesi
Ej obligatorisk uppgift

ZXH00 Ytanestesi

ZXH10 Infiltrationsanestesi

ZXH20 Ledningsanestesi

ZXH30 Intravenös regionalanestesi

ZXH40 Spinalanestesi Inklusive sakralanestesi.

ZXH50 Epiduralanestesi

ZXH60 Generell anestesi Innefattar sådan anestesi som fordrar kontinuerlig kontroll av andning och cirkulation t ex inhalationsanestesi och intravenös anestesi. Innefattar INTE sedering som ej fordrar kontroll av andning och cirkulation.
Läkemedelstillförsel



DT011 Läkemedelstillförsel, intramuskulär Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod.

DT016 Läkemedelstillförsel, intravenös Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete

DT019 Läkemedelstillförsel, peroral Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod.

DT020 Läkemedelstillförsel, rektal Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod.

DT021 Läkemedelstillförsel, subkutan Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod.

DT024 Läkemedelstillförsel, via inhalation Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod.

TQX20 Inläggning av subkutant läkemedelsimplantat Till exempel p-stav. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod
Övriga åtgärder



AV008 Bilddokumentation UNS Bilddokumentation av patientens yttre. T ex hudförändringar, sår och andra skador

DU007 Stödjande samtal Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal)

DV057 Omhändertagande av patient både före och efter undersökning/behandling som utförs på annan klinik/specialitet Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen.

DV063 Rådgivande samtal Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök.

GB002 Information och undervisning UNS Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket.

XS007 Konferens med patient Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Innefattar även nätverksmöte.

XV006 Särskilt omfattande förberedelser/efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

ZV020 Användande av tolk
Tilläggskod


Lateralitet



ZXA10 Bilateralt
Transplantat, lambåer och vävnadsexpanders


Fria hudtransplantat



ZZA00 Fri delhud, autotransplantat

ZZA10 Fri delhud, homotransplantat

ZZA30 Fri delhud, odlat autotransplantat

ZZA50 Fritt fullhudtransplantat, autotransplantat

ZZA52 Fritt fullhudtransplantat, homotransplantat

ZZA60 Fritt hudtransplantat med bevarad nerv
Fria mikrovaskulära transplantat



ZZQ00 Fritt mikrovaskulärt hudtransplantat

ZZQ10 Fritt mikrovaskulärt transplantat av hud och muskel

ZZQ20 Fritt mikrovaskulärt transplantat av hud, muskel och ben

ZZQ30 Fritt mikrovaskulärt muskeltransplantat

ZZQ40 Fritt mikrovaskulärt bentransplantat

ZZQ60 Fritt mikrovaskulärt nervtransplantat
Stjälkade lambåer



ZZR00 Hudlambå

ZZR05 Fasciekutan lambå

ZZR10 Muskulokutan lambå

ZZR20 Hud-muskel-benlambå

ZZR30 Muskellambå

ZZR40 Muskel-benlambå
Kirurgisk teknik vid användning av lambå och vävnadsexpander



ZZS00 Rotationslambå

ZZS10 Transpositionslambå

ZZS20 ”Distanslambå”

ZZS40 V-Y eller Y-V lambåplastik

ZZS45 Z-plastik

ZZS50 Inläggning av vävnadsexpander

ZZS60 Byte av vävnadsexpander

ZZS70 Avlägsnande av vävnadsexpander


Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten

XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras

XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

ZV051 Telemedicin Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER


ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM







XS003 Information och rådgivning med patient per brev Innefattar skriftlig kommunikation med patient. Brev, e-mail mm.

XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras.





XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket.

XS001 Information och rådgivning med företrädare för patienten Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras

XS004 Distanskonsultation Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras.

GB004 Patientrelaterad extern information och/eller utbildning Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken).
x XS008 Konferens om patient Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Innefattar även nätverksmöte.

XS005 Externt informationsutbyte Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient.

XV006 Särskilt omfattande förberedelser/efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

XV008 Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR)
Tilläggskoder

Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system

ZV021 Arbetsplatsbesök

ZV023 Besök inom barnomsorgen och i skolan Besök i förskola/skola och hos dagmamma.
x ZV025 Hembesök Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande

ZV041 Second opinion Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden.

ZV043 Övriga besök utanför vårdenheten
Övrig kirurgisk teknik



ZXC00 Användande av diatermi

ZXC10 Användande av laser

ZXC40 Användande av ultraljud

ZXC85 Endoskopiskt assisterad operation

ZXC90 Extraperitoneal endoskopisk teknik

ZXC91 Subkutan endoskopisk teknik

ZXC05 Användande av joniserande gas

ZXL00 Användande av absorberbara nät vid kirurgi

ZXL10 Användande av icke-absorberbara nät vid kirurgi
Lateralitet



ZXA00 Höger sida

ZXA05 Vänster sida
ÖVRIGA UPPGIFTER








XS002 Behandling under vårdtillfälle Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen.

XS009 Konsultation under vårdtillfälle Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonaln.

XS010 Medverkan i teambesök /gruppteambesök Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök.