ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM BARNONKOLOGI |
|
|
|
|
| För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment |
|
|
| Läkarbesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
|
| Sjuksköterskebesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE |
|
|
|
Diagnostiska åtgärder |
|
|
|
Skintigrafier |
|
|
|
| AN088 | Skintigrafi, skelett, skalle eller ansiktsskelett |
|
| AB047 | Skintigrafi, tyreoidea |
|
| AN081 | Skintigrafi, skelett, fötter |
|
| AN084 | Skintigrafi, skelett, händer eller handleder |
|
| AN080 | Skintigrafi, skelett, bäcken med höftleder |
|
| AN086 | Skintigrafi, skelett, knäled med angränsande lårben och underben |
|
| AN087 | Skintigrafi, skelett, ländrygg och bäcken (ev. med bröstrygg och höfter) |
|
| AN089 | Skintigrafi, skelett, övre extremiteter utom händer och handleder |
|
| AN083 | Skintigrafi, skelett, helkropp |
|
Endoskopier |
|
|
|
| UDH02 | Rinofaryngoskopi | Inkluderar även rinoskopi |
| UDH05 | Rinofaryngoskopi med biopsi | Inkluderar även rinoskopi med biopsi |
| UDQ02 | Direkt laryngoskopi |
|
| UDQ05 | Direkt laryngoskopi med biopsi |
|
| GEA00 | Mediastinoskopi |
|
| GAA31 | Torakoskopi |
|
| UJG02 | Rektoskopi |
|
| UJG05 | Rektoskopi med biopsi |
|
| UJH02 | Proktoskopi |
|
| UKC02 | Cystoskopi | Inklusive cystouretroskopi |
| UKC05 | Cystoskopi med biopsi |
|
Biopsier, excisioner och punktioner |
|
|
|
| EJA10 | Biopsi av tunga eller munbotten |
|
| TEA00 | Biopsi av läpp | Avser även biopsi av läppspottkörtel |
| EMA10 | Biopsi av tonsill |
|
| TGA00 | Punktionsbiopsi av bröstvägg |
|
| TJA00 | Punktionsbiopsi av peritoneum |
|
| TJJ00 | Perkutan punktionsbiopsi av lever |
|
| JHA10 | Biopsi av analkanalen |
|
| TNE20 | Aspiration av benmärg, bäckenet (inkl sakrum och koccyx) |
|
| TNE25 | Borrbiopsi av benmärg, bäckenet (inkl sakrum och koccyx) |
|
| AR023 | Benmärgspunktion, sternum |
|
| TPJ00 | Biopsi av ytlig lymfkörtel |
|
| TPJ05 | Punktionsbiopsi av lymfkörtel |
|
| TNX00 | Punktion eller nålbiopsi av mjukdelar, ospecificerad region |
|
| QAE10 | Excision av hudförändring i huvud-halsregion | Innefattar även excisionsbiopsi |
| QBE10 | Excision av hudförändring på bål | Innefattar även excisionsbiopsi |
| QCE10 | Excision av hudförändring, övre extremitet | Innefattar även excisionsbiopsi |
| QDE10 | Excision av hudförändring, nedre extremitet | Innefattar även excisionsbiopsi |
| TQX00 | Biopsi av hud | Innefattar stansbiopsi |
| TQX10 | Punktionsbiopsi av hud |
|
| TAB00 | Lumbalpunktion |
|
Övriga diagnostiska åtgärder |
|
|
|
| AB055 | Radiojodupptagningsmätning | Jod tillförs peroralt och aktiviteten mäts vid upprepade tillfällen upp till flera dygn |
| XXA00 | Klinisk undersökning i anestesi | Användes exempelvis vid PIN (Palpation i narkos) och PIS (Palpation i spinal). Den anestesi patienten genomgått kan specificeras med anestesikoder |
Behandlande åtgärder |
|
|
|
Behandling som påverkar blod eller benmärg |
|
|
|
| DR008 | Allogen benmärgstransplantation |
|
| DR010 | Autolog benmärgstransplantation |
|
| DR019 | Infusion av lymfocyter från donator | Infusion av donatorslymfocyter (DLI) till benmärgstransplanterad patient |
| DR027 | Stamcellsinsamling | Insamling av stamceller genom aferes och eventuell cellseparation |
| DR028 | Stamcellsinsamling och infrysning | Insamling av stamceller genom aferes och eventuell cellseparation inklusive infrysning inför transplantation |
| DR003 | Aferes, erytrocyter |
|
| DR004 | Aferes, leukocyter |
|
| DR007 | Aferes, trombocyter |
|
| DR005 | Aferes, leukocyter med extrakorporal fotokemoterapi |
|
| DR001 | Aferes med samtidig adsorption, t.ex av LDL, granulocyter |
|
| DR006 | Aferes, plasma |
|
| DR041 | Transplantation, stamceller från benmärg, allogen, besläktad givare |
|
| DR042 | Transplantation, stamceller från benmärg, allogen, obesläktad givare |
|
| DR043 | Transplantation, stamceller från benmärg, autolog |
|
| DR046 | Transplantation, stamceller från perifert blod, allogen, besläktad givare. |
|
| DR047 | Transplantation, stamceller från perifert blod, allogen, obesläktad givare. |
|
| DR048 | Transplantation, stamceller från perifert blod, autolog |
|
Transfusioner |
|
|
|
| DR029 | Transfusion, erytrocyter, allogen |
|
| DR038 | Transfusion, trombocyter, allogen |
|
| DR036 | Transfusion, plasma, allogen |
|
| DT033 | Läkemedelstillförsel, intraossöst |
|
Katetrar och pumpar |
|
|
|
| SP199 | Inläggning av CVK, enlumen, UNS |
|
| SP299 | Inläggning av CVK, flerlumen, UNS |
|
| SP999 | Inläggning av CVK, UNS |
|
| DF007 | Avlägsnande av central venkateter (CVK) UNS |
|
| SP799 | Implantation av vaskulär injektionsport UNS |
|
| SP789 | Avlägsnande av vaskulär injektionsport |
|
| DV035 | Inläggning av läkemedelspump | Inläggning under huden av läkemedelspump och tillhörande kateter |
| DT028 | Påfyllning av implanterad läkemedelspump | Avser alla typer av läkemedelspumpar |
| DV020 | Byte av implanterad läkemedelspump | Jmfr även AEA30 Byte av inopererad pump i injektionsutrustning i nervsystemet |
| DV006 | Avlägsnande av implanterad läkemedelspump |
|
| DV058 | Omprogrammering och utprovning av läkemedelspump | Används vid programmering och/eller utprovning. Vid information och undervisning används GB003 |
| GB003 | Läkemedelspumpbehandling, information och undervisning | Undervisning om läkemedelspumpbehandling, t ex insulin-, cystostatika- eller morfinpumpar. GB003 används enbart vid information och undervisning. När patienten kommer för programmering och /eller utprovning används DV058. Görs bägge åtgärderna vid samma besök kan båda koderna användas |
| DV041 | Koppling av subcutan eller intravenös pump | Koppling av extern pump för administration av läkemedel |
| DT034 | Inläggande av intraossös infusionsnål |
|
Anestesi |
| Ej obligatorisk uppgift |
|
| ZXH00 | Ytanestesi |
|
| ZXH10 | Infiltrationsanestesi |
|
| ZXH20 | Ledningsanestesi |
|
| ZXH30 | Intravenös regionalanestesi |
|
| ZXH40 | Spinalanestesi | Inklusive sakralanestesi. |
| ZXH50 | Epiduralanestesi |
|
| ZXH60 | Generell anestesi | Innefattar sådan anestesi som fordrar kontinuerlig kontroll av andning och cirkulation t ex inhalationsanestesi och intravenös anestesi. Innefattar INTE sedering som ej fordrar kontroll av andning och cirkulation |
Läkemedelstillförsel |
|
|
|
| DT107 | Cytostatikatillförsel med annat specificerat administrationssätt | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT108 | Cytostatikatillförsel UNS | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT112 | Cytostatikatillförsel, intratekal | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT116 | Cytostatikatillförsel, intravenös | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT135 | Cytostatikatillförsel, intraperitoneal | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT016 | Läkemedelstillförsel, intravenös | Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete |
| DT011 | Läkemedelstillförsel, intramuskulär | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT021 | Läkemedelstillförsel, subkutan | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT019 | Läkemedelstillförsel, peroral | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT024 | Läkemedelstillförsel, via inhalation | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT020 | Läkemedelstillförsel, rektal | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT012 | Läkemedelstillförsel, intratekal | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT015 | Läkemedelstillförsel, intraventrikulär | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT013 | Läkemedelstillförsel, intratrakeal | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| TNX11 | Injektion av diagnostisk eller terapeutisk substans i led, ospecificerad region | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT030 | Vaccination | Typ av vaccination kan anges genom tilläggskod med ATC-kod |
| DT003 | Inställning och utprovning av läkemedel | Tillförsel av läkemedel till exempel analgetikum, ACE-hämmare för att kontrollera patientreaktioner. Upptitrering av dos mm. Särskild registrering av läkemedelsbehandlingen skall ej göras |
| ZV042 | Sedering med lustgas |
|
| DT033 | Läkemedelstillförsel, intraossöst | Givet läkemedel kan anges med ATC-kod |
| DT031 | Övervakning efter läkemedelstillförsel (inklusive vaccin) | Används då patient på grund av t ex allergi måste övervakas efter läkemedelstillförseln. Givet läkemedel kan anges med ATC-kod |
Isotopbehandling |
|
|
|
| DV009 | Behandling med radioaktiva isotoper | Verifikation av indikation, bestämning av dos, patientinformation samt tillförsel av isotop. Typ av isotop anges med tilläggskod |
Extern strålbehandling |
|
|
|
| DV050 | Moulage, gjutrum eller mouldrum | Tillverkning av fixationsutrustning inför extern strålbehandling |
| DV007 | Avskärmning av strålbehandlingsfält med block | Tillverkning av blyblock inför extern strålbehandling (ej MLC) |
| DV064 | Simulering inför strålbehandling | Orienterade genomlysning eller inställning av strålfält reellt eller virtuellt |
| DV022 | Definition av targetområde inför strålbehandling | Grafisk angivelse av målområdet för strålbehandling |
| DV079 | Upprättande av dosplan eller dosberäkning inför strålbehandling | Datorbaserad beräkning av dosfördelning inför strålbehandling |
| DV027 | Godkännande av dosplan eller dosberäkning inför strålbehandling | Granskning och godkännande av stråldoser till tumör- och normalvävnader efter utarbetandet av dosplan eller dosberäkning |
| DV040 | Kontroll av strålfält | Kontroll av analoga eller digitala röntgenbilder som erhållits i samband med extern strålbehandling. Denna åtgärd registreras endast en gång under en strålbehandlingsserie |
| DV071 | Strålbehandling, konventionell extern |
|
| DV069 | Strålbehandling, helkropp |
|
| DV070 | Strålbehandling, IMRT (intensitetsmodulerad radioterapi) |
|
| DV072 | Strålbehandling, närbestrålning |
|
| AAG50 | Stereotaktisk intrakraniell strålbehandling |
|
| DV144 | Strålbehandling med protoner |
|
| AV032 | Positronemissionstomografi (PET), ospecificerad | Tilläggskod ZV046 kan anges vid PET-undersökning i samband med strålplanering |
| ZV046 | Bilddiagnostisk undersökning i samband med strålplanering (IGRT) | Tilläggskod till exempelvis AV032 Positronemissionstomografi (PET), AV013 Datortomografi UNS eller andra avbildningsmetoder |
Brakyterapi |
|
|
|
| DV017 | Brakyterapi, intrakavitär eller intraluminal eller mould (LDR) | Införande av applikator för radioaktiv källa i hålrum eller anbringande av ytapplikator för kontinuerlig lågdosrat bestrålning |
| DV018 | Brakyterapi, intrakavitär eller intraluminal eller mould (PDR) | Införande av applikator för radioaktiv källa i hålrum eller anbringande av ytapplikator för pulsdosrat bestrålning |
| DV016 | Brakyterapi, intrakavitär eller intraluminal eller mould (HDR) | Införande av applikator för radioaktiv källa i hålrum eller anbringande av ytapplikator för högdosrat bestrålning |
| DV014 | Brakyterapi, interstitiell lågdosrat (temporärt implantat) | Införande av applikator för radioaktiv källa i tumörvävnad för temporär lågdosrat bestrålning |
| DV013 | Brakyterapi, interstitiell lågdosrat (permanent implantat) | Införande av applikator för radioaktiv källa i tumörvävnad för permanent lågdosrat bestrålning |
| DV015 | Brakyterapi, interstitiell pulsdosrat | Införande av applikator för radioaktiv källa i tumörvävnad för temporär pulsdosrat bestrålning |
| DV012 | Brakyterapi, interstitiell högdosrat | Införande av applikator för radioaktiv källa i tumörvävnad för temporär högdosrat bestrålning |
| DV019 | Brakyterapi, intravaskulär | Införande av applikator för radioaktiv källa i kärl för bestrålning av lumeninskränkande stenos |
| DV011 | Borttagande av radioaktiv källa eller applikator efter brakyterapi |
|
Övriga åtgärder |
|
|
|
| DV026 | Genetisk rådgivning | Rådgivning till patienter/anhöriga vid misstänkt eller etablerad ärftlig sjukdom |
| AV070 | Cancergenetisk utredning I | Muntlig information. Penetration av släktanamnes |
| AV071 | Cancergenetisk utredning II | Medverkan av klinisk genetiker och onkolog. Genomgång av insamlade data. Beslut om fortsatt utredning |
| DR021 | Kontroll inför och efter allogen benmärgstransplantation eller perifer stamcellstransplantation |
|
| DR022 | Kontroll inför och efter högdosbehandling med autolog stamcellstransplantation |
|
| QXB10 | Omläggning eller förbandsbyte av större sår, ospecificerad region | Exklusive omläggning eller förbandsbyte av brännskador |
| GB002 | Information och undervisning UNS | Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 |
| DV057 | Omhändertagande av patient både före och efter undersökning eller behandling som utförs på annan klinik eller inom annan specialitet | Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen |
| DU007 | Stödjande samtal | Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal) |
| DV063 | Rådgivande samtal | Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök |
| XS007 | Konferens med patient | Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte |
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc |
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning |
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg |
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket |
| ZV020 | Användande av tolk |
|
|
| Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök | Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten |
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras |
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
| ZV051 | Telemedicin | Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik |
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER |
|
|
|
ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM | |
|
|
|
| XS003 | Information och rådgivning med patient per brev | Innefattar skriftlig kommunikation med patient. Brev, e-mail m. m |
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras |
|
|
|
|
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc |
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning |
x | XS008 | Konferens om patient | Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte |
| XV006 | Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete | Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc |
| XS004 | Distanskonsultation | Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras |
| GB004 | Patientrelaterad extern information och utbildning | Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken) |
| XS001 | Information och rådgivning med företrädare för patienten | Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras |
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg |
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket |
| XS005 | Externt informationsbyte | Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient |
| XV008 | Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning | Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) |
Tilläggskoder |
|
| Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system |
x | ZV025 | Hembesök | Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande |
| ZV021 | Arbetsplatsbesök |
|
| ZV023 | Besök inom barnomsorgen och i skolan | Besök i förskola/skola och hos dagmamma |
| ZV043 | Övriga besök utanför vårdenheten |
|
| ZV041 | Second opinion | Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden |
| ZV035 | Radiofosfor |
|
| ZV036 | Radiojod (Isotop, Jod 123, Jod 131) |
|
| ZV038 | Radiosamarium |
|
| ZV039 | Radiostrontium |
|
| ZV040 | Radioyttrium |
|
| ZV032 | Metajodbensylguanidin (MIBG) |
|
| ZV031 | Kurativ radioterapi |
|
| ZV033 | Palliativ radioterapi |
|
ÖVRIGA UPPGIFTER | |
|
|
|
|
| XS009 | Konsultation under vårdtillfälle | Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen |
| XS002 | Behandling under vårdtillfälle | Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen |