ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM LUNGSJUKDOMAR |
|
|
|
|
| För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment |
|
|
| Läkarbesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
|
| Sjuksköterskebesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE |
|
|
|
Diagnostiska åtgärder |
|
|
|
Lungfunktionsundersökningar |
|
|
|
| AG029 | Peak expiratory flow (PEF) |
|
| AG030 | Peak expiratory flow (PEF), dygnskurvor | Instruktion till patient före start samt tolkning efter avslutad testperiod. Registreras före start i samband med att patienten får instruktioner. Registreras ej då patienten lämnar undersökningsresultaten eller i samband med bedömningen |
| AG031 | Perkutan oximetri | Noninvasiv mätning av arteriell syrgasmättnad. POX |
| AG032 | Perkutan oximetri med endtidal CO2-mätning | Kontinuerlig registrering av syresättning och ventilation |
| AG028 | Oximetri, långtidsregistrering | Oximetriregistrering under ½ - 1 dygn |
| AG053 | Spirometri, dynamisk | FVK (VK), FEV1.0, FEV%, flödesvolymkurva och deriverade variabler |
| AG051 | Spirometri, före och efter bronkdilatation | Spirometri före och efter inhalation av bronkvidgande läkemedel. Inhalationen behöver inte registreras separat |
| AG052 | Spirometri inklusive forcerad inspiration | Vid diagnostik av misstänkt obstruktivitet i de centrala luftvägarna |
| AG006 | Bronkreaktivitetstest | Metakolintest, histaminprovokation, torrluft, capsaicin m fl |
| AG016 | Mätning av kolmonoxid (CO)-diffusion | Mått på gasutbytesförmåga |
| AG017 | Kväve-test (N2-test) | Single breath N2-utsköljningskurva. Bestämning av den alveolära platåns lutning och eventuell closing volume |
| AG018 | Mätning av kvävemonoxid (NO) i utandningsluft | Bestämning av kvävemonoxidhalten i en utandning. Används för att värdera graden av inflammatorisk reaktion i luftvägarna |
| AG019 | Mätning av lungelasticitet | Kallas även lungcompliance. Undersökning med esofagusballong. Tryckvolymkurva |
| AG020 | Lungvolymsbestämning med kroppspletysmograf | TLK, FRK och RV |
| AG021 | Lungvolymsbestämning med spädningsteknik | TLK, FRK och RV |
| AG026 | Mätning av maximala respiratoriska tryck, och sniff test | MIP, MEP och sniff -test |
| AG027 | Mätning av lungmekanik med superpositionsmetod | Resistensen och andra variabler bestämda med superpositionsmetod (impulsoscillometri, forcerad oscillationsmetod) |
| AG035 | Mätning av resistens i luftvägarna | Resistensen bestäms med kroppspletysmografisk metod |
| AG054 | Mätning av transdiafragmala tryck | Mätning av diafragmatrycket vid voluntär andning eller via stimulering av diafragma |
| AG022 | Magnetisk frenikusstimulering | Frenikus stimuleras i syfte att åstadkomma diafragmakontraktion. Stimuleringen görs i samband med mätning av transdiafragmala tryck |
| AV063 | Arbets-EKG i kyla | Arbetsprov i kylrum med spirometri före och upprepade gånger efter provet samt efter bronkdilatation |
| AV073 | Ergospirometri | Arbets-EKG med mätning av syrgasupptag och koldioxidavgivning |
| AG003 | Annat specificerat andningsprov |
|
Skintigrafier av lungor inklusive lungcirkulation |
|
|
|
| AG034 | Radiospirometri | Ventilations- och perfusionsskintigrafi med kvantifiering |
| AG047 | Skintigrafi, lungperfusion | Vid lungembolimisstanke |
| AG048 | Skintigrafi, lungventilation | Vid lungembolimisstanke |
Punktioner och biopsier |
|
|
|
| AP029 | Artärpunktion | Inkluderar bedömning av blodgasstatus |
| GAC00 | Biopsi av pleura |
|
| GAC01 | Endoskopisk biopsi av pleura |
|
| TGA10 | Punktionsbiopsi av pleura |
|
| GDA10 | Lungbiopsi |
|
| GDA11 | Torakoskopisk lungbiopsi |
|
| TGD00 | Punktionsbiopsi av lunga |
|
| TGA00 | Punktionsbiopsi av bröstvägg |
|
| TGE00 | Punktionsbiopsi av mediastinum |
|
| TAB00 | Lumbalpunktion |
|
| TPJ00 | Biopsi av ytlig lymfkörtel |
|
| TPJ05 | Punktionsbiopsi av lymfkörtel |
|
| TNX00 | Punktion eller nålbiopsi av mjukdelar, ospecificerad region |
|
| AR023 | Benmärgspunktion, sternum |
|
| TNE20 | Aspiration av benmärg, bäckenet (inkl sakrum och koccyx) |
|
| TNE25 | Borrbiopsi av benmärg, bäckenet (inkl sakrum och koccyx) |
|
| TNE00 | Punktion eller nålbiopsi av mjukdelar, bäckenet (inkl sakrum och koccyx) |
|
Diagnostiska endoskopiska undersökningar |
|
|
|
| UDH02 | Rinofaryngoskopi | Inkluderar även rinoskopi |
| UDH05 | Rinofaryngoskopi med biopsi | Inkluderar även rinoskopi med biopsi |
| UDQ12 | Flexibel laryngoskopi | Utan stroboskopi |
| UDQ15 | Flexibel laryngoskopi med biopsi |
|
| UGC02 | Rigid bronkoskopi |
|
| UGC05 | Rigid bronkoskopi med biopsi från bronk eller trakea |
|
| UGC12 | Flexibel bronkoskopi |
|
| UGC15 | Flexibel bronkoskopi med biopsi från bronk eller trakea |
|
| AG013 | Flexibel bronkoskopi med bronkoalveolärt lavage (BAL) |
|
| GAA31 | Torakoskopi |
|
| GAC01 | Endoskopisk biopsi av pleura |
|
| GEA00 | Mediastinoskopi |
|
Övriga diagnostiska undersökningar |
|
|
|
| AV123 | Tuberkulinprövning, sensitinprövning |
|
| AV077 | Immunbristutredning |
|
| AG014 | Inducerat sputumprov | Sputumprov efter inhalation av hyperosmolär NaCl |
| AF022 | Elektrokardiografi (EKG), 12 avledningar, standard | Tagning och tolkning |
| AV076 | Gångtest | Tidsstandardiserat gångtest (vanligen 6 minuter) med eller utan O2-mättnadsregistrering |
Behandlande åtgärder |
|
|
|
Terapeutiska endoskopiska åtgärder |
|
|
|
| GBA28 | Endoskopisk laserbehandling av lokal förändring i trakea |
|
| GCA05 | Endobronkial laserbehandling av lokal förändring |
|
| GCA12 | Endobronkial extraktion av främmande kropp |
|
| GEA20 | Mediastinoskopi med exstirpation av lokal förändring |
|
| GCA98 | Annan endoskopisk operation på bronk |
|
| GDW98 | Annan bronkoskopisk operation på lunga |
|
Diagnostiska och terapeutiska åtgärder på pleura |
|
|
|
| GAC00 | Biopsi av pleura |
|
| GAC01 | Endoskopisk biopsi av pleura |
|
| TGA10 | Punktionsbiopsi av pleura |
|
| GAA10 | Inläggande av toraxdränage |
|
| GAA15 | Inläggande av toraxdränage med kostaresektion |
|
| DG003 | Borttagande av pleuradränage |
|
| GAC36 | Kemisk pleurodes |
|
| DG011 | Pleurolys | Upplösning av pleuraadherenser med till exempel streptokinas |
| DG014 | Spolning av pleuraempyem |
|
| TGA30 | Torakocentes |
|
| TGA40 | Artificiell pneumotorax |
|
| DG005 | Exsufflation av pneumotorax |
|
Utredning och behandling av sömnrelaterade sjukdomar och av andningssvikt |
|
|
|
| AV099 | Sömnapnéutredning I | Registrering under sömn. Endast perkutan oximetri |
| AV100 | Sömnapnéutredning II | Registrering under sömn. Oximetri, andnings- och rörelseregistrering, med eller utan CO2-mätning |
| AV101 | Sömnapnéutredning III | Registrering under sömn. Som sömnapnéutredning I och II samt polysomnografi |
| PA007 | Bedömning av sömnfunktioner (i) | Bedömning av funktioner som sömnmängd, insomning, sömnunderhåll, sömnkvalitet, sömncykeln, sömnlöshet, hypersömn, narkolepsi. ICF b134
|
| DG015 | Syrgasbehandling vid spontanandning och atmosfärtryck | Avser akutbehandling |
| DG010 | Manuell ventilation av luftvägar |
|
| AG061 | Utredning inför planerad behandling med luftvägsmottryck CPAP eller BilevelPAP | Stegvis ökning av exspiratoriskt tryck med samtidig oximetri |
| DG001 | Behandling med luftvägsmottryck CPAP eller BilevelPAP | Avser akutbehandling |
| DG007 | Kontroll av patient som behandlas med luftvägsmottryck CPAP eller BilevelPAP | Oximetri, ev justering av rekommenderat expiratoriskt tryck. Kontroll av utrustning |
| DG027 | Inledande av långtidsbehandling med luftvägsmottryck CPAP eller BilevelPAP (i) | Avser långtidsbehandling i hemmet, främst vid sömnapné |
| AG063 | Utredning inför planerad kronisk respiratorbehandling | Inklusive oximetri och kapnometri |
| DG002 | Behandling med respirator UNS | Avser akutbehandling (inklusive NIPPV och högfrekvensoscillatorventilation, HFOV) |
| DG008 | Kronisk respiratorbehandling, kontroll | Oximetri ev ändring av ventilatorinställning. Kontroll av utrustning |
| AG062 | Utredning inför planerad kronisk behandling med syrgas | Oximetri och blodgaser under utprovningen |
| DG009 | Kronisk syrgasbehandling, kontroll | Oximetri, ev blodgaser. Ev ändring av rekommenderad syrgastillförselnivå |
| DG017 | Trakeal intubation |
|
| DG018 | Trakeal intubation, fiberendoskopisk |
|
| GBB00 | Trakeostomi |
|
| DV095 | Tillverkning och utprovning av individuellt anpassad trakealkanyl |
|
| DV096 | Reparation och justering av individuellt anpassad trakealkanyl |
|
| DG016 | Tillsyn av trakeostomi |
|
| DG024 | Byte av trakeostomitub |
|
| GBA00 | Trakeotomi |
|
| DG019 | Borttagande av trakeostomitub | Avses permanent borttagande. Om trakeostomikanyl åter insättes skall DG024 Byte av trakeostomitub användas |
Andra invasiva terapeutiska åtgärder |
|
|
|
| FAC22 | Perkutan transluminal angioplastik av intratorakala vena cava |
|
| FAC25 | Perkutan transluminal angioplastik av intratorakala vena cava med inläggande av stent |
|
| DF011 | Embolisering, lungartär |
|
Transfusioner |
|
|
|
| DR029 | Transfusion, erytrocyter, allogen |
|
| DR038 | Transfusion, trombocyter, allogen |
|
Portar, katetrar och läkemedelspumpar |
|
|
|
| SP199 | Inläggning av CVK, enlumen, UNS |
|
| SP299 | Inläggning av CVK, flerlumen, UNS |
|
| SP999 | Inläggning av CVK, UNS |
|
| DF007 | Avlägsnande av central venkateter (CVK) UNS |
|
| SP799 | Implantation av vaskulär injektionsport UNS |
|
| SP789 | Avlägsnande av vaskulär injektionsport |
|
| DV035 | Inläggning av läkemedelspump | Inläggning under huden av läkemedelspump och tillhörande kateter |
| DT028 | Påfyllning av implanterad läkemedelspump | Avser alla typer av läkemedelspumpar |
| DV020 | Byte av implanterad läkemedelspump | Jmfr även AEA30 Byte av inopererad pump i injektionsutrustning i nervsystemet |
| DV006 | Avlägsnande av implanterad läkemedelspump |
|
| DV058 | Omprogrammering och utprovning av läkemedelspump | Används vid programmering och/eller utprovning. Vid information och undervisning används GB003 |
| GB003 | Läkemedelspumpbehandling, information och undervisning | Undervisning om läkemedelspumpbehandling, t ex insulin-, cystostatika- eller morfinpumpar. GB003 används enbart vid information och undervisning. När patienten kommer för programmering och /eller utprovning används DV058. Görs bägge åtgärderna vid samma besök kan båda koderna användas |
| DV041 | Koppling av subcutan eller intravenös pump | Koppling av extern pump för administration av läkemedel |
Anestesi |
| Ej obligatorisk uppgift |
|
| ZXH00 | Ytanestesi |
|
| ZXH10 | Infiltrationsanestesi |
|
| ZXH20 | Ledningsanestesi |
|
| ZXH30 | Intravenös regionalanestesi |
|
| ZXH40 | Spinalanestesi | Inklusive sakralanestesi. |
| ZXH50 | Epiduralanestesi |
|
| ZXH60 | Generell anestesi | Innefattar sådan anestesi som fordrar kontinuerlig kontroll av andning och cirkulation t ex inhalationsanestesi och intravenös anestesi. Innefattar INTE sedering som ej fordrar kontroll av andning och cirkulation |
Läkemedelstillförsel |
|
|
|
| DT016 | Läkemedelstillförsel, intravenös | Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete |
| DT011 | Läkemedelstillförsel, intramuskulär | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT021 | Läkemedelstillförsel, subkutan | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT019 | Läkemedelstillförsel, peroral | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT024 | Läkemedelstillförsel, via inhalation | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT020 | Läkemedelstillförsel, rektal | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT030 | Vaccination | Typ av vaccination kan anges genom tilläggskod med ATC-kod |
| DT031 | Övervakning efter läkemedelstillförsel (inklusive vaccin) | Används då patient på grund av t ex allergi måste övervakas efter läkemedelstillförseln. Givet läkemedel kan anges med ATC-kod |
| DT001 | Hyposensibilisering | Avser hyposensibilisering med depåextrakt |
| DT029 | Snabbhyposensibilisering | Avser hyposensibilisering med vattenbaserade extrakt |
| GB003 | Läkemedelspumpbehandling, information och undervisning | Undervisning om läkemedelspumpbehandling t ex insulin-, cytostatika- eller morfinpumpar. Åtgärdskoden användes vid besök under första månaden efter start |
Övriga åtgärder |
|
|
|
| QXB10 | Omläggning eller förbandsbyte av större sår, ospecificerad region | Exklusive omläggning eller förbandsbyte av brännskador |
| DG004 | Bronkialtoalett |
|
| TPH00 | Venesectio | Blodtappning |
| GB002 | Information och undervisning UNS | Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 |
| DV057 | Omhändertagande av patient både före och efter undersökning eller behandling som utförs på annan klinik eller inom annan specialitet | Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen |
| DU007 | Stödjande samtal | Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal) |
| DV063 | Rådgivande samtal | Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök |
| XS007 | Konferens med patient | Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte |
| XV006 | Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete | Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc |
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc |
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning |
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg |
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket |
| ZV020 | Användande av tolk |
|
|
| Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök | Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten |
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras |
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
| ZV051 | Telemedicin | Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik |
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER |
|
|
|
ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM |
|
|
|
| |
|
|
|
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras |
|
|
|
|
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc |
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning |
x | XS008 | Konferens om patient | Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte |
| XV006 | Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete | Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc |
| XS004 | Distanskonsultation | Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras |
| GB004 | Patientrelaterad extern information och utbildning | Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken) |
| XS001 | Information och rådgivning med företrädare för patienten | Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras |
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg |
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket |
| XS005 | Externt informationsutbyte | Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient |
| XV005 | Ställningstagande till remiss- eller provsvar utan närvarande patient |
|
| XV008 | Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning | Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) |
Tilläggskoder |
|
| Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system |
x | ZV025 | Hembesök | Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande |
| ZV021 | Arbetsplatsbesök |
|
| ZV023 | Besök inom barnomsorgen och i skolan | Besök i förskola/skola och hos dagmamma |
| ZV043 | Övriga besök utanför vårdenheten |
|
| ZV041 | Second opinion | Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden |
ÖVRIGA UPPGIFTER | |
|
|
|
|
| XS010 | Medverkan i teambesök och gruppteambesök | Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök |
| XS009 | Konsultation under vårdtillfälle | Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen |
| XS002 | Behandling under vårdtillfälle | Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen |